“黄主任，听说生孩子时候，要签署手术知情同意书？”

这天，黄主任查房，在检查2床孕妇小汪时，小汪问黄主任。
 
黄主任说：“签署知情同意书，主要在难产和手术治疗中， 知情同意是来源于法律的一个概念，也就是患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的诊治措施进行取舍，知情同意是法律赋予病人的权力。在医院，没有病人及或家属的签字，有关手术、检查和治疗是不能实施的。”
 
“那里面都有什么内容呢？”小汪问。

黄主任说：“知情同意书里面的内容有：目前诊断、可以选择的诊断、治疗方案名称以及相应的优缺点、可能出现的并发症及风险等，一些特殊的检查、特殊治疗知情同意书还应包括检查治疗的项目、目的、风险性、并发症以及费用等。”

“举个例子，在剖宫产手术知情同意书上，我们会告诉孕产妇本人发生了什么情况，需要剖宫产，接着会向家属进一步交代病情，告诉家属出现的情况，剖宫产手术有哪些风险。大人、孩子可能发生哪些并发症。诸如术中出血、副损伤、羊水栓塞、新生儿窒息、产伤等，术后感染、伤口延期愈合、肠梗阻、血栓以及远期再次妊娠的风险等。

因为剖宫产手术需要术前备血，有些需要术前配血，因此，家属也要填写输血知情同意书，家属要明白输血的相关风险，如输血反应、发热、感染等等。”
 
“我看一些新闻，一些产妇出现难产，医生会问丈夫是保大人还是保孩子，难道丈夫可以决定妻子的生死吗？不征求当事人的意见吗？”

 “不是这样的，”黄主任说：“在知情同意书上，都有患者、家属及医师3个签字栏目。在法律上，患者是知情同意权的主体，是最重要的，当然，如果出现一些危急情况，当事人无法履行和表达自己的意识，就需要病人的家属签字。
 
在目前的《执业医师法》和《病历书写规范》规定：知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年的兄弟姐妹的排序决定亲或监护人行使知情同意权，尤其在难产的处理中更多的时候强调产妇夫妇共同决定的。

医生签字不仅要有主治医生的签字，而且要有上级医师的签字，必要时要有科主任的签字。”

小汪问：“有人说，知情同意书就是一张卖身契，同意不同意，都得按照医生得意见办？”
 
“当然不是了，在难产的时候，知情同意权包括知情权和同意权两部分组成。也就是说，患者是可以拒绝医生的治疗方案和建议的。

事实上，在临床上有时会发生家属坚决不依从医生治疗方案的病例。患者或家属在签署知情同意书时，有权在同意书上提出合理的要求和说明。所以，知情同意书不是卖身契，而是医患双方一起治疗疾病的共识。”

黄主任的这一番解释，终于消除了小汪的所有疑虑