次甚至感觉不到胎动,或者每日在固定的3次测量时间内,1小时胎动共12次,就提示胎儿处于缺氧状态。如果在12~24小时内胎儿毫无动静,就可能已经处于严重的缺氧状态,无力“挣扎”,孕妇应立即去医院诊治。及时检验尿雌三醇、尿孕二醇、血浆和胎盘生成素,可准确了解胎儿一胎盘功能,对正确估价病情和预后,均有十分重要的意义。
预防措施
做好孕期保健工作,普遍进行产前检查,经常测量孕妇的血压,是预防妊高征必不可少的一环。在妊娠中、晚期,加强孕妇的营养,增加蛋白质、维生素及叶酸的摄入,对预防妊高征十分有益。对孕妇的外祖母、母亲或姊妹中曾有妊高征者,有原发性高血压、肾脏疾患、糖尿病者,年轻初产妇及高年初产妇,体形矮胖,营养不良并有严重贫血、双胞、羊水过多、葡萄胎者,均应作为重点“保护”对象。此外,在冬季,还应注意保暖,以防全身血管遇冷后收缩,血压进一步升高,病情进一步恶化,胎儿进一步受损。
饮食忠告
肥胖者妊高症的发病率较高,应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高征的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症,应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入,饱和脂肪酸的供热能应低于10%。根据调查,妊高征孕妇血清锌的含量较低,膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用,降低妊高征的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用,每天食入过多的钠,周围血管阻力增大,导致血压上升。因此妊高征妇女应控制钠盐的摄入,每天限制在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、熏干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多,6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味,可用部分含钾盐代替含钠盐,能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
左侧睡姿有利于缓解症状
妇女怀孕后,胎儿在子宫内逐渐长大,原来像一个倒置梨形大小的子宫到足月妊娠时长成了似西瓜大小,比正常未孕时增长了5倍左右。随着子宫的长大,孕妇的睡姿也显得越来越重要,特别是到了妊娠晚期(孕7~9个月)。专家认为左侧卧位是孕妇的最佳睡眠姿势。妇女在妊娠期,特别是妊娠晚期采取左侧卧可减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回到心脏的血流量。这样,一方面可使肾脏血流量增多,尿量增加;另一方面可改善脑组织的血液供给,对正常孕妇来说,有利于推迟或避免妊娠高血压综合征的发生。对患妊娠高血压综合征的孕妇来说,可促使水肿消退,有利于防止抽搐。对胎儿来讲,可改善胎儿宫内供氧状态,有利于胎儿生长发育,减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率。特别是胎儿发育迟缓时,采取左侧卧位可使治疗取得更好效果。
硒是不可缺少的元素
硒是谷胱甘肽过氧化酶的组成成分,这种酶能使脂肪正常氧化,防止过多的过氧化物损害机体,破坏细胞膜。硒还参与酶活性的调节,当硒下降时,依前列醇合成减少,血栓素合成增多,前者是维持血管扩张,抗血小板凝集的主要物质,而后者则使血管收缩、血小板凝集,二者比例失调可造成血压升高、血液粘稠度增高。妊娠时,胎儿及胎盘生长需较多硒,母体通过主动转运方式向胎儿输送,因此,随妊娠进展母血硒含量下降,妊高征孕妇体内缺硒并随病情进展而加重。某妇产医院对300余例有妊高征危险因素的孕妇进行了研究,发现孕妇补硒后平均动脉压、尿蛋白、水肿均有明显改善。
由此可见,孕妇适当补充硒是有益的,硒元素的补充主要由食物供给,干鲜海产品、动物肝、肾、瘦肉、谷麦等含硒较多,这些食物可以多吃。
临床治疗
一旦出现妊高征,应积极治疗。其治疗原则是,降低血压,控制水肿,防止抽搐,适时中止妊娠。首先要让患者卧床休息,给予低盐饮食,保持安静,避免过强的光线刺激。若血压特别是舒张压在14.6kPa(1110mmHg)以上或出现抽搐,应给予25%硫酸镁静脉注射,并可配合肼屈嗪或柳氨苄心定等降压药物。对于严重妊高征经24~48小时治疗未见好转,或病情加重,或胎盘功能明显减退,应及时终止妊娠。