陈先生所指的新疗法是近日刚投入临床使用的全球首个酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂氘可来昔替尼，于去年10月作为1类创新药在我国获批，适用于适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。

银屑病诊疗专家、南方医科大学皮肤病医院院长、中国医师协会皮肤科医师分会副会长杨斌教授表示，新型靶向疗法投入临床使用，可以为患者带来新的口服治疗选择，更好满足个体化治疗需求。此外，杨斌教授也就银屑病诊疗的新进展、患者日常护理等方面进行了科普与分享。

  

南方医科大学皮肤病医院杨斌教授

全国超650万人被银屑病困扰

近六成已发展为中重度

银屑病是一种怎样的疾病？发病情况如何？

杨斌教授：

银屑病是皮肤科的常见病。但它并不是简单的皮肤病，而是一种免疫系统相关的慢性、系统性、炎症性、免疫介导疾病，临床除了斑块和鳞屑等皮损表现外，还可合并包括银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征、肥胖、糖尿病和炎症性肠病在内的多种其他疾病，严重损害患者的身心健康与生活质量。

在中国银屑病的患病率约为0.47％，患者数超650万，其中近六成患者病情已发展至中重度，需要接受系统治疗。

银屑病治疗应个体化用药

中重度患者应及时启用系统治疗

临床上对银屑病有哪些治疗手段？

杨斌教授：

临床上将银屑病分为轻度、中度和重度，应根据不同病情程度、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，为患者制定个性化的治疗方案。

根据银屑病发病机制探索进展情况，目前已有较多治疗方法选择，比如局部外用药物治疗，适用于绝大多数银屑病患者，并且是首选治疗方法；紫外线（UVB）光疗或光化疗（PUVA）可用于药物治疗效果不佳的患者；洗浴疗法可帮助祛除鳞屑、缓解皮肤干燥和瘙痒症状。

而对于中重度银屑病患者，临床上推荐及时启动系统治疗，包括了甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等传统口服药物；近年来，还增加了靶向药物这一全新类别。

靶向疗法不断出新

小分子靶向药物

进一步丰富治疗选择

目前精准治疗银屑病，有哪些前沿创新手段？

杨斌教授：

银屑病尚无法根治，靶向疗法是目前银屑病领域的前沿治疗手段。

我们知道，传统口服药物治疗主要通过广泛调节人体免疫系统来抑制疾病进展，类似“地毯式轰炸”，从安全角度考虑不能长期使用；近年来，由于发现了银屑病免疫异常的发病机制，不同类型的靶向药物不断问世，让中重度银屑病治疗迎来了翻天覆地的变化。

生物制剂是银屑病靶向药物重要组成部分。针对肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-23、IL-12、IL-17等热门治疗靶点，已有针对性、特异性的生物制剂来实现精准抑制。由于生物制剂属于大分子药物，无法肠道吸收，因此需要通过皮下或静脉注射用药，临床上可能出现注射部位不良反应，或者因免疫原性导致疗效衰减，加上临床上还是有不少患者习惯口服治疗，未满需求依然存在，不少人仍在等待新的口服治疗方案出现。

小分子靶向药物是银屑病口服治疗的一大突破。因为分子量小，可经胃肠道吸收，所以能口服给药，比较便捷。加上又是前沿的靶向治疗手段，近年来备受关注。目前已有TYK2抑制剂、磷酸二酯酶4抑制剂（PDE-4抑制剂）这两种小分子靶向口服药物在我国进入临床应用。

 

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