“3个10分原则”自辨银屑病病情程度

时间:2017/4/26 8:48:30   文章来源:广州日报讯    作者:全媒体记…  

  直至今天,都市乡村的街头巷尾,“牛皮癣包治”的小广告还在到处贴着。因为银屑病(俗称“牛皮癣”)真的是人类十大顽症之一,全球患者超过1.25亿,且目前尚无根治办法。更要命的是,银屑病并发症惊人,在世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中,超过一半都是银屑病可能发生的并发症。

  小广告不可信,但到底牛皮癣该怎么治?广东省中医院副院长卢传坚教授为您详解N种用药治疗方案的利与弊。

  皮疹超过10个手掌面积

  即重度银屑病

  随着病情的进展,银屑病患者的皮损会日渐增加,皮肤越来越红,病情可分为轻、中、重三个程度,卢传坚教路,“3个10分原则”可以帮助患者自辨病情程度,即体表面积≥10%(10个手掌的面积 )、银屑病体表面积与严重程度指数≥10分、皮肤病生活质量指数≥10分,只要三个条件中满足一个,即可诊断为中重度银屑病。

  简单来说,如果全身的皮疹加起来超过了患者自身10个全手掌的面积,就应考虑为重度银屑病,需要进一步积极的治疗,必须引起重视。

  卢传坚特别提醒,切不可病急乱投医,一定要到正规医院就诊。重度银屑病一旦治疗不当,会增加后续治疗的难度,或者会增加感染的机会和风险,更可能导致冠心病、心梗等严重并发症。

  传统药甲氨喋呤

  经济实用、疗效确切

  卢传坚指出,现代医学对付重度银屑病,需要采用系统治疗,当单一系统治疗效果欠佳时采用联合治疗。传统的系统药物主要是阿维A、甲氨喋呤、环孢菌素,应用临床治疗多年。

  卢传坚分析说,不管使用哪种药物,都离不开密切的临床观察和抽血化验安全性指标,药物的毒副作用都是可被预知和可控制的,安全性高。但是,服用上述三种药物时一定要遵医嘱,不可擅自停药或加量、减量,一定要在医生的建议剂量下使用。同时要说明的是,由于个体化的差异,每种药物的有效率仅仅在40%左右。

  “从目前各国指南的推荐情况,甲氨蝶呤是治疗银屑病推荐的首选系统用药之一。”卢传坚指出,毒副作用相对较小,加上其经济实用、疗效确切等原因,在现阶段,甲氨蝶呤仍广泛应用于银屑病的治疗中。

  生物制剂

  刚起步但应用迅猛

  生物制剂治疗银屑病,在国内刚起步,不少患者只听说“生物制剂很神”,却不了解作用机制,且价格高昂。

  卢传坚说,生物制剂是针对疾病发生过程中的免疫紊乱状态,阻断相关免疫失衡环节发展而研发出来的靶向药物,疗效确切,见效迅速。“不过,是否使用生物制剂后可以完全治愈,从此不再复发?很可惜,答案是否定的。”卢传坚指出,即使是每年高达5~6万元的治疗费,仍解决不了银屑病复发的问题,并且,其安全性也有待确证。

  最新治疗“新星”

  自体脂肪间充质干细胞治疗

  近年来,干细胞治疗银屑病,开始登上全球舞台。卢传坚介绍,目前的研究已逐渐揭示间充质干细胞与银屑病之间的关系——脂肪原始间充质干细胞能够分泌大量的生长因子和免疫调节因子,抑制机体过度的免疫反应,调节机体内环境,干细胞的这些功能为治疗银屑病提供了契机。

  事实上,已有脂肪来源间充质干细胞运用于银屑病病人的报道。菲律宾Makati医院用自体脂肪间充质干细胞治疗银屑病,取得了显著的临床疗效,并且未见明显副反应发生。

  不过,别盲目落入“山寨”干细胞治疗的陷阱!卢传坚指出,目前在国内,干细胞治疗疾病的研究正处于起步阶段,记者获悉,广东省中医院是国家卫计委首批报备的国家干细胞临床研究机构中唯一的中医院,也是目前国内唯一一家开展银屑病干细胞治疗研究的机构。


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