青春期的问题归纳起来有两个问题,两个提前两个滞后。生长发育的提前,提前达到承认身高,性发育提前,初次性经历趋向低龄化。两个滞后就是性教育滞后,提供青少年服务滞后。宣武医院不错,有一个少年咨询的地方,这个少年到妇产科去看病,觉得自己不会有病,所以在这方面我们对青少年的服务也是滞后。对性教育,国内外提出注意三个问题,对象第一目标人群青少年,第二目标人群家长、老师、医生、保健工作者,第三目标人群制定政策的决策者。地点是家庭、社区、青年之家。
青春期第二问题就关于服务模式,我们的产科跟整个国际是平衡的,但是我们服务是落后国际先进水平20年,这都是普遍讲的。为什么?以人为本就不主张,在产室的都是躺在床上产前也不给自由活动,为什么提出服务模式呢?从我们卫生系统看也存在这个问题。咱们的服务模式要像国家现在提倡的以人为本进行服务。
关于普查的问题,普查我觉得经过这么几个概念,这都是妇女经历的阶段,50年代性病、滴虫防治。60年代提出子宫脱垂、尿漏。60年代大概河南拍了一个相片,在猪圈里待着,为什么发生尿漏,整个裤子湿了,更家里人走了就去做饭,家里人种地去以后,她都准备好了,就吃饭。男人要发生性关系,就去做了。万里总理说我们解放这么多年,妇女还是这样,当时我们国民经济很困难,国家就拿出钱免费治疗。在60年代和70年代都是这样。七八十年代是以防癌为中心,投入与产出差距大,需要与时俱进,不同人群不同对待。目前比如年轻人,生殖道感染,女孩子比较多,所以要做定期的妇科检查,发现以后及时治疗。比如年龄大一点,要防癌,所以妇女检查要有不同的重点,不同的情况进行。
最后讲一下要有和谐的性生活。在生殖健康里特别要提出和谐的性生活,因为增进夫妻情爱,促进家庭和睦。学会乳房自我检查,自我保健一般形成下在光线充足的房间,面对镜子,脱去上衣,双臂自然垂于体侧,注意观察双乳房的形状,大小是否对称,皮肤是否有褶皱或者凹陷,乳头有无回缩等等。这些都是一些方法,总之大家要定期做检查。