2实验室检查及其临床意义

对于更年期妇女乃至30岁以上可能出现更年期生理变化的女性进行实验室检查，可以了解卵巢的功能状态，特别是观察卵巢功能有无衰老和减退，从而判断女性的更年期变化的进程，尽早明确更年期诊断和实施更年期保健，其中包括激素替代性治疗，以维护其身心健康，提高生活质量。对更年期女性进行必要的实验室检查，还有助于观察更年期妇女的病理性变化及各种并发症的发生，减少罹患心血管疾病和骨质疏松等症的发病率。�对更年期妇女及可能出现更年期生理变化的中青年女性，宜做以下实验室检查：

（1）垂体促卵泡激素（FSH）与黄体生成素（LH）：过去曾经使用的FSH和LH生物测定法，因其精确性及灵敏度较差，目前临床已很少使用，而大都采用放射免疫测定法。
　　
FSH在卵巢衰老过程中，较早发生明显变化，即从35岁便可开始升高，以后随卵巢衰老过程逐渐增高。绝经后FSH较绝经前升高13倍，LH也缓慢升高达3倍。绝经后达到高峰FSH/LH大于1，此后20~30年内两者缓慢降低。因此，FSH、LH测定可用以监测卵巢衰老过程，加之雌激素测定，有利于对更年期做出早期诊断。

（2）尿雌激素总量测定和雌二醇（E2）测定：成年女性早卵泡期为10~15μg/24h，排卵前高峰为31.7~70.0，排卵后8日第二高峰约41，经期前迅速下降。绝经后卵巢功能减退，尿雌激素总量为5~15，且以E1为主。雌二醇（E2）含量的测定现多采用放射免疫法。

体内雌激素水平的变化，特别是E2降低，提示卵巢功能衰退和更年期的来临，结合FSH、LH测定，即可对更年期做出诊断。雌激素水平的变化还可做为实施雌激素替代疗法的指征，并可依照雌激素水平指导用药。鉴于雌激素对女性个体的性行为具有启动效应，使性器官的靶细胞对激素进一步发挥作用及性刺激敏感化，从而使之更容易发生性唤起。同时，雌激素可对抗阴道的衰老与萎缩的变化，因此雌激素检测结果可为使用雌激素改善更年期女性的性生活提供依据。

（3）睾丸酮（T）的测定：血中睾丸酮（T）的测定，可用交叉免疫法，此法虽特异性较差，但能满足临床的要求。

近年研究显示，雄激素对维持女性的性欲、提高其性紧张力具有重要的作用。同时，睾丸酮联合雌激素应用于更年期女性，可改善其性唤起能力、性活跃程度、性愉悦感、性高潮频率及性满意度。因此，对更年期女性的雄激素水平的检测，可对是否使用雄激素而改善更年期女性的生活质量提供根据。

(4)血清钙、磷、碱性磷酸酶和尿钙的测定:此类检查主要是了解更年期女性体内钙、磷代谢情况，以便尽早实施对更年期骨质疏松症的预防工作。

(5)血脂的测定:此类检查主要是了解更年期女性的脂代谢情况，并可结合心电图等相关检查，掌握罹患心血管疾病的可能性，以开展必要的防治工作。

3讨论

更年期保健其中包括性功能保健，对维护女性身体健康具有重要意义，而尽早判断卵巢功能状态，明确更年期变化的进程乃至及时做出更年期诊断至关重要。本文在参照妇科学、内分泌学、神经精神病学、性医学以及临床检验学和放射医学等多学科资料基础上，简要阐述更年期的生理病理变化，特别是内分泌功能变化，提出更年期实验室检查项目及临床意义，可供相关医务人员在更年期妇女保健工作中参考。

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