。尽量争取到 37~38周分娩。如果仅通过饮食治疗,或所用的胰岛素剂量每日少于20~-30单位,那么一般在足月临产之前不必给予催产,而让其自然分娩;如果每日所需的胰岛素超过20~-30单位,应给予安排催产,并在分娩过程中静滴胰岛素和监测血糖。
分娩时间一般定为:妊娠时评为A级的在38-~40周;B级38周;C级37周;C级以上34~-36周。
七、分娩方式
采用正常自然的分娩方式。但如果出现以下情况时应选择剖宫产分娩:
(1) 巨大儿(胎儿体重超过4公斤〕、相对性头盆不称、胎位不正等;
(2) 引产失败;
(3) 在正常自然分娩中出现胎儿窘迫或产程进展缓慢;
(4) 糖尿病病情较重,如合并眼底出血。
八、糖尿病妇女所生婴儿的处理
婴儿出生后,不管是否足月,均按早产儿对待。出生后给于保暖,吸氧,为预防低血糖婴儿出生后1小时内喂50%的葡萄糖水1毫升,1~2小时 后再喂 2~3亳升,以后每1~2小时 以滴管喂 5%葡萄糖水15~30毫升,24小时后,按常规每 3~4小时喂乳一次。如果婴儿出现低血糖,则需补充葡萄糖水,每公斤体重每2小时给10%葡萄糖水2毫升,根据婴儿低血糖情况可通过口服、鼻饲、静脉滴注给予。必要时可考虑肌注胰高糖素。
九、哪些糖尿病妇女禁止妊娠
按妊娠期糖尿病分级标准,F、H、R三级,尤其是H级孕妇,预后很差。因F级孕妇胎儿往往在子宫内发育迟缓,新生儿死亡率、病残率较高,且存活者智力较差,并伴有运动障碍。R级孕妇视网膜病变在妊娠期 内可迅速恶化,有失明的危险。故一般 认为F级以后包括F、R、RF、H、T等级的糖尿病妇女都不宜妊娠,如自已不能正确判断,应向医生咨询,取得医生的指导帮助,再决定能否妊娠。若已妊娠,则应早期作人工流产。