a.一般治疗:
更年期妇女如出现烦燥、失眠、忧虑、头痛等一般症状时,必须给予解释、安慰,以消除顾虑。进行不太剧烈的体育活动,如太极拳、体操、散步、慢跑,鼓励参加集体娱乐活动,如旅游、舞会、跳一跳老年迪期科、交际舞等。症状较明显者,还需辅以药物治疗。常用药物如下:
(1)安定 2.5-5mg每日2-3次(mg毫克)
(2)眠而通 100-400mg每日2-3次
(3)苯巴比妥 15-30mg加颠茄流浸膏10mg,再加酒石酸麦角胺0.5mg每日2-3次。
以上三类任选一类,它们都具有镇静和稳定神经的作用。
谷维素10-20mg每日三次,它具有调节植物神经功能的作用。
此外还可以加用维生素A、B6、复合维生素B、维生素E等。
b.雌激素补充疗法:
雌激素对病理性提早绝经者,疗效确实好,但对正常的生理性绝经者要作具体分析。必须严格掌握以下适应症和禁忌症。
适应症为:
(1)人工绝经和早发更年期综合症。
(2)老年性阴道炎、尿道炎、经一般抗炎治疗疗效不显著者。
(3)更年期综合症症状严重,经一般治疗效果不佳者。
(4)绝经后迅速衰老,显著高脂血症和骨质疏松显著发展者。
禁忌症:
(1)曾患“激素影响”性肿瘤,如子宫内膜癌患者。
(2)原因不明的子宫出血者。
(3)有肝脏疾病或肝功能不全者。
(4)家族中有患过“激素影响”性肿瘤的亲属,提示患者有发生类似这些肿瘤倾向。
(5)有其它原因不宜用雌激素者,如心、肝、肾疾患所致的水潴留、水肿、曾患血栓性静脉炎者、子宫肌瘤、高血压、糖尿病患者。
此药不宜长期使用,可采取间断给药法。
c.中医中药
中医理论认为更年期综合症病源在脾肾衰弱,人体调节阴阳失衡。临床上将本病分为脾肾阳虚和脾肾阴虚两个症型施治。
(1)脾肾阳虚:症见脸色苍白,腰酸背痛、便溏食少、舌淡胖、脉沉细,治宜补火生土,温肾扶脾。方用附子理中汤、参苓白术散、右归丸加减。常用药物有:党参、白术、陈皮、茯苓、山药、补骨脂、仙灵脾、巴戟、鹿角胶、杜仲等。
(2)脾肾阴虚:症见月经周期紊乱、潮经潮热、出汗、烦燥、易激动、头晕失眠、舌苔薄、脉弦数。治宜壮水制火,滋养肝肾。方用六味地黄汤、二至丸加减。常用药物有:生地、熟地、何首乌、菟丝子、桑椹、山萸肉、女贞子、旱莲草、白芍、沙参、玉竹等。
汗多者加浮小麦;失眠者加夜交藤、珍珠母、腰痛者加川断、补骨脂;焦燥者用三黄泞心汤(黄苓、黄连、大黄)、消遥散加味;抑郁者用皿逆散(柴胡、白芍、甘草、枳实)或甘麦大枣汤(甘草、大麦、大枣);恐惧不安者用柴胡龙骨牡蛎汤(柴胡、龙骨、牡蛎、法