主持人:做完肾移植以后的术后管理也是非常重要的。您的肾移植手术成功率大概达到98%左右,您在术后管理有什么样的成功经验?
马潞林:我个人所做的移植手术,成功率超过98%。我初步算过,我做了这么多年肾移植大概有1千多例,只有两个并发症,这个肾还不是我取的,是别人取我来做的,有输尿管坏死,重新做。 主要是基本功要好,心理素质要好,然后这个手术才能做好。术后管理应该说我们实行这么几个主要的原则:
马潞林:第一,用药要合理。
马潞林:第二,护士要负责任。所谓负责任,利益分配要合理,有些移植对护士可能不够那么重视,像我们让护士做7天的特护,这7天特护我们是拿一部分奖金给他们,这样就调动了护士的积极性。人的积极性提高了,护理质量就提高了。
马潞林:我们门诊实行了一系列的措施,采取绿色通道的服务。我们医院大家都知道门诊量在前几年一直是北京市最多的,门诊量多普通病人抽血检查就多。肾移植病人是要监测浓度的,一般早上7点、9点定点去抽血,肾移植病人如果跟着排队抽血就不能按时抽血。我们就专门派了一个护士找一个房间专门给肾移植病人抽血,使抽血的时间比较正点,检测的浓度就比较准确。
马潞林:第三,由专门做移植的大夫出门诊,保证医疗质量。
主持人:是否做完肾移植以后还需要终身服用药物呢?
马潞林:对。需要服用的药物可以说分三类:
第一类,环孢素或普乐可复,起免疫抑制作用。
第二类,就是硫唑嘌呤、西罗莫司。这类药物是抑制肿瘤生长的药物,我们用的原理是破坏机体的T细胞和B细胞,破坏这些细胞的生长,破坏DNA的合成,这样达到免疫的作用。
第三类,激素类的,甲基强的松龙、强的松。这类药物主要是各种免疫的缓解,达到抗排斥的作用。
马潞林:这三类药物里面第一类起作用起到70%左右,第二类起到20%左右,第三类可能是10%左右,第一类最重要。