妊娠期合并性疾病的防范

时间:2006-8-25 23:39:22   文章来源:康易    作者:佚名  

膜炎。产后母体易发生淋菌性子宫膜炎、盆腔炎和产后败血症等严重并发症。注意性道德,禁止性淫乱,杜绝盆、池浴是预防此病的关键。

  妊娠期患淋菌感染的孕妇,应及早进行治疗。最常用的药物为青霉素。如不剂普鲁卡因表霉素G440万单位一次肌注,注射前,口服丙磺舒,以延长作用,增强疗效。或用氨青霉素2-3.5克一次口服。患播散性淋菌感染的孕妇,可用大剂量青霉素G静脉注射三天后,改氨青霉素肌注共10天。青霉素过敏者,可口服红霉素500毫克,每日4次,持续7天。

  治疗两周后,应去医院检查,以确定治疗效果,并坚持每月复查一次,以求彻底治愈。患淋病的孕妇治疗后,为防止再感染,其丈夫在妊娠期间也要同时进行治疗,每月去医院做细菌培养一次。

  淋病感染的孕妇分娩期应严格消毒,产后42天常规到医院检查宫劲分泌物。新生儿因接触母亲感染的宫劲而感染,所以,淋病孕妇分娩的新生儿,应隔离观察,出生手用1%硝酸银滴双眼,如确诊新一儿淋菌性结膜炎,应用青霉素及时治疗。眼局部用青霉素、氯霉素、眼药水交替滴眼,并加强眼部清洁护理。

  妊娠合并慢性肾炎应注意哪些事项

  患慢性肾炎的孕妇,孕期中要有充足的休息、睡眠,情绪稳定,注意防止风寒、感染。宜食用含优质蛋白质,丰富维生素的食物,并适当低盐。体质较弱或合并贫血者,可适当补充滋补养品。中期妊娠后,卧床休息应取左侧卧位,定期到医院检查血压,化验小便尤为重要。如出现血压增高,水肿严重,应及时用降压药,利尿药物。合并感染时,抗生素应选用对肾脏无毒副作用的药物。如氨青霉素、先锋霉素。因慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎,孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况,胎盘功能,羊水,也可做胎儿监护,了解胎儿在宫内无缺氧情况),以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后,最好住院观察病情变化,采取合理的冶疗措施,如中西医结合冶疗,可取得较好的疗效。如血压明显升高达21.3/13.3KPA,经积极治疗不易控制,血清肌酐达到或超过265.2微摩尔/升台盘功能严重减退或发生死胎,应及时终止妊娠。

  分娩方式选择:如排除胎儿发育异常,以剖宫产较安全。患慢性肾炎的孕妇由于产时、产后可促使病情加重,导致急性肾功能衰竭而死亡。因此,对病人应进行严密监护,其新生儿出生后,须做特别监护。产褥期不宜授乳。

  妊娠合并泌尿系感染应如何处理

  泌尿系感染是妊娠期常见并发症。临床表现轻重不一,轻者可呈无症状性茵尿症,重者表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难及烧灼感。治疗应根据尿菌培养及药敏试验结果,选择敏感且对胎儿无影响的药物。常用药物有氨青霉素,每日1-2克;磺胺药,每日1-2克;呋喃坦啶,每日300毫克,同时服用维生素B1、维生素B6,以防发生周围神经炎。呋喃坦啶对缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的患者可致溶血性贫血,服用期间应注意。抗菌素治疗一般持续2-3周。因约有三分之一的患者可反复发作或复发,为彻底治愈,防止复发,应再重复治疗2周。疗程结束后,严密随访观察,一周内复查尿常规及中段尿菌培养,此后,定期查尿常规。患病治疗间应注意休息。鼓励患者多饮水或多吃西瓜,可起到冲洗尿路细菌的作用。保持局部清洁卫生,每日用温开水冲洗外阴2次,勤换内裤。注意性生活卫生,大便后用手纸应自前向后擦,以减少肠道细菌感染阴道及尿道的机会。这些做法,即有利于治疗,又是预防尿路感染及肾盂肾炎的良好措施。

  妊娠合并卵巢肿瘤应如何处理

  卵巢肿瘤是女性生殖系统的常见病症,而妊娠合并卵巢肿瘤则较少见,其发生率为0.17%,即1:576,以良性肿瘤多见。较大的卵巢肿瘤可引起妊娠的流产、早产、胎位异常和难产。妊娠虽然不影响卵巢肿瘤的生长速度,但增加其并发症的发生。例如,肿瘤发生蒂扭转者较非孕期增加2-3倍。肿瘤破裂机会也相应增加。因此,如何正确处理妊娠合并卵巢肿瘤对母体及胎儿都十分重要。(1)直径不足5厘米的囊性肿瘤,无他并发症者,可密切随访2-3个月,如果缩小或消失,则说明为卵巢生理性囊肿。(2)如果已确诊妊娠合并良性卵巢肿瘤,在妊娠早期可以暂时观察,以免手术刺激引起流产。手术时间应选择在妊娠4个月至5个月之间,因为这时胎盘已发育完全,不易引起流产,同时,子宫也不很大。在妊娠28周后,如果没有症状,一般可待分娩结束后再行手术治疗。分娩过程中要严密观察,如果发生阻塞难产,应作剖宫产及肿瘤切除术。(3)如果肿瘤发生扭转、破裂或怀疑为恶性,原则上可不必考虑妊娠的存在,应尽快采取手术。如果手术中病理组织检查证实为恶性肿瘤,手术范围与非孕期相同,手术后需进行化疗。如果是早期的低度恶性肿瘤,病人有迫切的生育要求者,可仅切除患侧附件,允许继续妊娠,产后根据情况决定是否再次手术。

  囊性肿瘤,无他并发症者,可密切随访2-3个月,如果缩小或消失,则说明为卵巢生理性囊肿。(2)如果已确诊妊娠合并良性卵巢肿瘤,在妊娠早期可以暂时观察,以免手术刺激引起流产。手术时间应选择在妊娠4个月至5个月之间,因为这时胎盘已发育完全,不易引起流产,同时,子宫也不很大。在妊娠28周后,如果没有症状,一般可待分娩结束后再行手术治疗。分娩过程中要严密观察,如果发生阻塞难产,应作剖宫产及肿瘤切除术。(3)如果肿瘤发生扭转、破裂或怀疑为恶性,原则上可不必考虑妊娠的存在,应尽快采取手术。如果手术中病理组织检查证实为恶性肿瘤,手术范围与非孕期相同,手术后需进行化疗。如果是早期的低度恶性肿瘤,病人有迫切的生育要求者,可仅切除患侧附件,允许继续妊娠,产后根据情况决定是否再次手术。

 

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