对暴露的伤口,应经常保持干燥和清洁,随时拭去伤口渗血及分泌物,用红汞擦洗伤口1次/天至创面干燥,保护创面愈合,对于化脓性的伤口,先用3%双氧水、生理盐水清洗浸透脓血痂,并将脓痂彻底清除,再用1%碘伏液反复擦洗伤口,而后在伤口上敷盖浸透碘伏液的纱布块包扎,换药1次/天。对于包扎的伤口,应注意保持敷料干燥与清洁,防止分泌物、呕吐物及进食时浸湿敷料而污染伤口,如有污染,应及时更换敷料。
预防伤口感染:因颌面部窦、腔多,腔窦的温度适合细菌的生长繁殖,尤其是开放性骨折,外伤后容易感染,感染的伤口给患者造成终身的瘢痕,所以保持伤口的清洁、干燥是首要措施,同时伤口应避免摩擦。
保持口腔清洁:口腔颌面外伤,特别是颌骨骨折、颌间牵引固定的患者,由于缺乏正常的咬牙合功能,口腔的机械作用受到影响,口腔渗血、分泌物、唾液和食物残渣的滞留增加了口腔的不洁和口腔炎发生的可能,因此应及时清洁口内细菌。口腔周围的伤口,吃饭时应注意保持清洁,避免污染伤口,同时饭前饭后要冲洗口腔,清除口内食物残渣和伤口内分泌物。根据病情可行漱口、重力冲洗或口腔擦洗等以保持口腔清洁舒适。
饮食护理:颌面外伤患者常因张口困难,咬牙合错乱,局部疼痛,不能咀嚼食物,尤其是咬牙合间固定的患者进一般饮食都困难。这些患者多数胃肠功能均正常,食欲好,为了促进伤口愈合,应采取多餐制,给予患者营养丰富的高蛋白质流质饮食。可根据病情采取管喂或吊瓶管喂,对伤情较重,口腔内有伤口,不宜经口腔进食者,可采用鼻饲法。在喂食过程中,要耐心、细心,顺着患者吞咽的节奏缓慢喂食,切不要喂食过快,以免发生呛咳。喂食过程中还应注意饮食的冷热。
出院指导:
(1)注意保护创面,避免刺激刚刚愈合的创面,避免日光照射,防止疤痕增生及色素形成,对于疤痕增生等影响美容者可待疤痕稳定期行整形手术。
(2)对于骨折行普通钢板固定者须根据医嘱按时行钢板取出术。
(3)门诊随诊。