引起视神经萎缩的原因4

时间:2006-9-1 9:32:29   文章来源:不详    作者:佚名  

  视乳头血管炎以往名称很多,大致有视盘血管炎,视盘脉管炎,视网膜血管炎,视乳头静脉炎等。视乳头内的血管有视网膜中央静脉与睫状动脉的小分支,故视乳头血管炎包括视网膜中央血管炎和睫状动脉炎两种,前者多表现为视网膜中央静脉阻塞的眼底像,后者可呈现缺血性视乳头病变的眼底像,由于炎症发生在视乳头内的血管,因此以视乳头血管炎更为恰当。

一、 病因:
  本病的病因尚无定论,考虑到激素对本病的较好效果,故认为可能是一种非特异性的血管炎症,推测由于过敏反应所致。

二、 临床表现
  本病多发于青壮年,男性较多,一般单眼发病,少数也可双眼发病,病程较长,自觉症状不太明显,患者往往发现视物模糊但视力一般正常或轻度下降,视力多在0.6以上,如伴有脑血管炎或颞动脉炎时,可有头痛或偏头痛症状。
眼底表现可分为两种情况:1、视乳头水肿型:视乳头充血、水肿,边界模糊不清,视乳头隆起程度可轻可重,视网膜静脉可见片状及细点状出血。有时后极部视网膜有轻度水肿,黄斑中心凹反射大多数可见。平面视野检查显示生理盲点扩大。2、中央静脉血栓型:视乳头充血,轻度水肿,边界模糊不清,视乳头周围有放射状出血,并有白色絮状渗出物。视网膜静脉怒张迂曲。动脉一般改变不大或稍细。视野检查显示生理盲点扩大或视野向中心性缩小。

三、 鉴别诊断及预后:
  因本病的眼底表现酷似视网膜中央静脉阻塞或缺血性视乳头病变,故应与二者鉴别:
1、 视网膜中央静脉阻塞多见于伴有高血压或动脉硬化的老年人,眼底出血量多而面积广,易波及黄斑区 引起视力的显著障碍。
2、 缺血性视乳头病变多发生中年以后,常双眼一先一后发病,其视乳头颜色较淡或局限性视乳头苍白色水肿。视野为扇形或象限性缺损,常引起视神经萎缩。
  本病如能等到合理有利的治疗,一般愈后良好,但也有很多患者追后导致视神经萎缩。

四、 治疗
1、 激素口服或静点可促进炎症的吸收,缩短病程,预防合并症的发生。
2、 应用抗生素,可增加血管壁抵抗力,维持视功能,伴出血患者可给于止血剂
3、 五色复明疗法
  根据五色复明理论和整体辨证认为,本病主要是由于心,肝,肾功能失调所致。因足撅阴肝脉连目系,又主血脉,瞳神为肾所主,若肾水不足,不能制火,心肝之火上炎,热灼目系,,同时,七情伤肝,肝失疏泄,致使气滞血淤,脉洛受阻,血不循经,淤于洛外,血不利则化为水,水湿不行,可造成眼部的红色出血,,白色渗出等病理色泽,根据五色复明理论,创立了滋阴降火,凉血明目的治疗方法,以此研制的凉血通脉复明丹具有改善视网膜微循环,调节机体免疫,促进出血和渗出的吸收,从而达到标本兼治的目的。

 

 

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