认识气胸

时间:2006-8-30 1:11:55   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

行吸收,每日吸收约1.5%,因此15%气胸可在10天左右吸收。气量较多,气胸压缩肺20%以上伴有胸闷气短者,应立即抽气减压,采用简易穿刺抽气或人工气胸器测压抽气。若经反复抽气治疗,气胸量不减,或有增多时,应再作肋间插管排气。

  (2)张力性气胸病情急重,危及生命,必须尽快抽气。用人工气胸器抽气不能解除症状,故必须行肋间插管水封瓶抽气。小口径塑料导管插管,操作方便,痛苦少,但排气量小,易被胸液阻塞;鱼口状橡皮插管,口径大、抽气量多,不易受阻,便于胸腔内长期留置。采用上述水封瓶抽气,须随时观察水封瓶液面波动情况。如液面波动消失,病人不感气急,肺呼吸音恢复正常,胸透肺已完全复张,可挟住胸腔导管观察24小时,并摄呼气相胸片证实胸腔气体已完全吸收时再拔管。若水封瓶液面波动突然消失,患者气促加重,肺呼吸音减低,则提示导管阻塞或扭曲,须更动或调换,仍不能复张时可加负压吸引抽气,但早期一般不加用负压吸引,以免使关闭的破口重新张开。

  (3)开放性气胸气胸量少、无明显呼吸困难者,经卧床休息可自行吸收。若胸膜破口大,有明显呼吸困难时,则应作肋间插管水封瓶排气或加负压吸引,以促使破口关闭肺复张。

  2.胸膜粘连术对反复性气胸可用人工胸膜炎法使胸腔闭锁。即经胸腔插管或胸腔镜,注入粘连剂(如自身血液、四环素、滑石粉等)使胸膜产生无菌性炎症。同时并用持续负压吸引,促使脏层、壁层胸膜粘合、可有效的防止复发。

  ①四环素0.5g溶解后加入生理盐水50ml稀释,于抽气后注入胸腔,同时注入2%奴佛卡因10ml以减轻疼痛。

  ②自家血液(不抗凝):50ml注入胸腔。注意无菌操作。

  用药后病人应转换体位,采取仰卧、右侧卧、左侧卧与俯卧位,每种体位持续20分钟,保证药物或血液均匀地分布在胸膜上

 

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