难，大汗。甚至发生休克，意识丧失。此外气胸患者常有咳嗽，多为刺激性咳嗽。
体 征：
少量气胸时，体征不明显。气胸在30%以上者，异常体征多见。视诊患者胸廓饱满，呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱或消失。大量气胸可使心脏、气管向对侧移位。
有水气胸时可闻及胸内溅水声。左侧气胸或纵隔气肿时，有时可听到心脏收缩期出现的特殊
杂音(Hamman征)。
(一)临床类型
根据脏层胸膜裂孔情况及胸内压的大小，将自发性气胸分为三种类型。
1.闭合性气胸 空气经脏层胸膜裂孔进入胸腔后，胸腔压力升高，肺脏萎陷，裂孔随肺萎陷而关闭，停止空气继续进入胸腔，胸内压接近或稍超过大气压。抽气后，胸内压下降，留针1～2分钟压力不再上升。
2.开放(交通)性气胸 脏层胸膜裂孔可因受纤维硬化组织而固定，或因胸膜粘连牵引而裂孔不能关闭，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压，在“O”上下，抽气后压力不变。
3.张力(高压)性气胸 其脏层胸膜与肺泡中的裂孔因组织结构的原因呈单向活瓣作用：吸气时空气进入胸膜腔，呼气时空气不能排出，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急骤上升，可超过1.96kPa (20cmH2O)。肺脏大面积受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环受到障碍，抽气后，胸内压下降，片刻又迅速上升为正压。此种气胸必须立即组织抢救。
以上三种不同类型的自发性气胸，其呼吸功能改变依胸腔内的气量、发生的速度及肺内病变的程度而不同。闭合性气胸若肺萎陷不多，或发生缓慢，故肺功能影响较小，如果气体进入胸膜腔量大，也只是短期内肺功能受影响，患者感到憋气、短气。胸腔气体吸收或抽出后肺功能恢复正常。肺部原有较重疾病或已处于慢性呼吸衰竭的患者，一旦合并气胸，将会严重地影响肺功能而形成急性呼吸衰竭。若进气量较多，肺内大静脉受压，妨碍血流向心脏回流，从而影响心脏每分搏出量，对循环产生不利影响，甚至形成急性左心衰竭，促使病情更加复杂。
影象诊断：胸部X线检查：X线检查是诊断气胸最可靠的方法之一。气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷或呈园球形阴影，气胸部分肺野透明度增加，肺纹理消失。压缩的肺外缘可见发线状的脏层胸膜阴影随呼吸内外移动。气管、纵隔心脏向健侧移位。
X线检查不仅能发现气胸，而且能判断肺萎陷的程度，肺原发病变以及有无胸腔积液。
实验室诊断：痰涂片或培养：
如系继发性气胸，原发病有细菌感染或气胸继发感染，可发现致病菌。
血常规：白细胞可轻度增加，血沉可增快。
鉴别诊断
气胸在诊断上应注意与下列疾病鉴别
1.阻塞性肺气肿其呼吸困难是长期缓慢加重的。当其呼吸困难突然加重且有胸痛时，要考虑并发气胸的可能。由于肺气肿体征影响，两肺叩诊均为过度回响，语音及呼吸音减低，往往双肺体征缺乏对比，临床诊断较困难，应及时作胸部X线检查，以发现气胸部位。
2.巨型肺大泡 巨型肺大泡常误诊力气胸。肺大泡起病缓慢，气急不如气胸急剧，穿刺测胸腔压力，在大气压上下。其X线表现局部透明度增高，其内可见细小条纹阴影，为肺小叶及血管残迹，不难与气胸鉴别。
3.急性心肌梗塞 表现有剧烈的胸痛，依据其病史，典型体征，X线检查，心电图检查，心肌酶谱测定可作出诊断。
4. 肺栓塞 亦表现剧烈胸痛，呼吸困难酷似自发性气胸的临床表现。多发生于骨折、心房纤颤、下肢或盆腔栓塞性静脉炎以及长期卧床的老年患者，体检、X线检查以及心电图检查可做出鉴别诊断。
预 后
自发性气胸的预后较好，大多可在短期内治愈。但是如果急救不及时或处理不当，可危及生命，或继发脓胸。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
有关中药治疗气胸的报道国内较少，临床上气胸多继发于慢性肺部病患，临床表现多为肺气不足，肺阴亏虚及气阴两虚之证，在西医治疗基础上辅以中药治疗以提高疗效。
辨证分型治疗(1)肺气虚
治法：补益肺气。
方药：补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表，桑白皮、枳壳宣肺利气，紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。
(2)肺阴亏虚 治法：滋养肺阴。
