据美国学者报道,肝移植后急性细胞排斥和丙肝复发的基因表达是完全不同的。
梅欧医院移植中心的Raghavakaimal Sreekumar博士指出,丙肝病毒(HCV)感染患者行肝移植后,急性细胞排斥(ACR)的治疗与病毒负载增加、更严重的组织学复发、患者与移植器官存活率相关。
研究人员指出,HCV复发与ACR难于从组织学角度区分。由于ACR和HCV复发的免疫机制可能不同,因此,他们推测ACR与某些免疫活性基因的表达有关。这些基因即可作为ACR的诊断指标,促进临床上对ACR与HCV复发的病理生理学的认识。
研究人员利用高密度微阵列检测了两组丙肝肝移植受者的移植物内基因表达:4例符合Banff诊断标准的类固醇反应性ACR受者和4例年龄与性别匹配的、具有相同坏死炎症活性、但不符合排斥的组织学诊断标准(无胆管炎或内皮炎症)的丙肝肝移植受者。两组患者的免疫抑制治疗相同。
结果发现,与HCV组相比,ARC患者的25个基因相对过表达、15个基因相对低表达2倍。ACR与MHC I、MHC II、胰岛素样生长因子-1表达、凋亡诱导、T细胞活化相关基因的相对过表达显著相关。
丙研究人员指出,在肝移植受者中,ACR与不同于HCV复发的移植物内基因表达特点相关。因此,以T细胞活化和凋亡诱导基因表达为特点的同种异型免疫对HCV复发的重要性小于ACR。
Sreekumar博士称,目前仍需要进一步研究以探讨移植物内或血清中的基因表达特点能否用于诊断和区分ACR与HCV复发。