睾丸鞘膜积液指睾丸鞘膜囊内积聚过量液体。是较常见的疾病。有特发性(原发性)与症状性(继发性)两类。前者除先天性因素外，可能与慢性创伤、炎症及鞘膜淋巴管系统存在缺陷有关。后者则继发于某些疾病，如感染、损伤、梅毒、结核、肿瘤、寄生虫病、阴囊手术、腹水等。积液一般透明，亦可混浊、脓性或因出血而呈棕色。如积液压力高，鞘膜增厚而影响睾丸的血供及温度调节．可致睾丸萎缩。

    【诊断依据】

    1．有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。

    2．症状  阴囊内肿块，可伴疼痛及下坠感。肿块大者，影响活动、排尿及性生活。

    3．检查  阴囊内囊性肿块，呈球形或梨形。伴睾丸下降不全时，为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。表面光滑，有波动感。睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。阴囊部肿块行透光试验阳性。穿刺可抽及液体。巨大鞘膜积液，可使阴囊极度增大，阴茎内陷。

    【鉴别诊断】

    1．睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液的一般表现，但均不透光。鞘膜积血常有急性损伤史，阴囊皮肤可出现瘀斑，局部疼痛严重。鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚，表面粗糙，无弹性及收缩力，阴囊增大，腹股沟淋巴结肿大压痛，穿刺检查乳糜积液呈乳白色。常可找到微丝蚴。

    2．腹股沟斜疝有阴囊肿物，但平卧位肿块可还纳。不透光。咳嗽时有冲击感。叩诊呈鼓音，可闻及肠鸣音。能扪清睾丸及附睾。肿块上方扪不清精索，但腹股沟皮下环增大。

    3．精液囊肿  阴囊内有囊性肿物。但常位于睾丸后上方，与附睾上极相连。一般体积较小。睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检时内含精子。

    4．睾丸肿瘤为阴囊内肿块。但有沉重感，不透光，质地坚硬，无弹性感。

    5．睾丸梅毒亦为阴囊内肿块。但睾丸肿大并有结节，质硬、无感觉，血康、华氏反应阳性，有冶游史。   

    6．精索鞘膜积液  体积较小，可为多囊性，沿精索的走行生长，其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时，肿块随之下移。 {生殖就 医指南网www.９１zn.cn.是你知心的朋友} 

    7．先天性鞘膜积液  亦称交通性鞘膜积液。积液量可随体位改变而变化，平卧时或挤压积液处，积液量可不断减少乃至消失。但俟直立后，积液量又可逐渐增多。

8．婴儿型鞘膜积液  阴囊内囊性肿块，但呈梨形。外环口因积液压迫扩张而扩大。不与腹腔相通，积液量不随体位改变而变化。