预防手足口病与治疗方法大全

时间:2008-6-23 10:30:48   文章来源:中医人收集整理    作者:佚名  

新闻简介:

预防手足口病与治疗方法大全:

我们首先要介绍一下什么是手足口病?手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1-2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡
 
有许多人把肠道病毒EV71理解为手足口病的唯一病毒是不对的,我们介绍一下两者的区别和关系:

肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称,临床上主要表现为手足口病,部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。
 
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的临床症候群,具有临床表现多样的特点,多数病例临床表现较轻,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害,引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状,个别重症患儿病情进展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病,但也可表现为其他疾病,手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起,也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起,两者你中有我,我中有你,并不是一对一的关系。但根据国内外资料,与其他肠道病毒引起的手足口病相比,由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大,病死率也较高,重症病例病死率可达10%-25%。由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样,临床上缺乏简便、快捷的诊断方法,所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。

一,预防手足口病:

手足口病病最初有哪些表现?

患儿感染肠道病毒EV71后,多以发热起病,一般为38℃左右。部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状,有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1~2天后开始出现皮疹,通常在手足、臀部出现,或出现口腔粘膜疱疹。 有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。如果孩子出现发热、有皮疹等症状,家长该怎么办?
发现孩子发烧、有皮疹等症状,尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校,避免传染给他人,防止再感染其他疾病。根据医生建议,决定是否留院观察或住院治疗。患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒,室内保持通风换气。

家庭如何预防这种病?

虽然没有特效预防措施,但可防可治,做好儿童、家庭和托幼机构的卫生是预防感染的关键。养成良好的个人卫生习惯和饮食生活习惯,饭前便后洗手、勤洗澡;喝开水,不喝自来水,不吃生冷食物,剩饭剩菜要加热后再食用;搞好孩子营养的合理搭配,让孩子休息好,适当锻炼,增强自身免疫力;经常对孩子居住的房间进行通风换气。尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化,一旦发现孩子有发热、出疹等表现,应尽早带孩子到医院就诊,并积极配合医生的治疗。居家治疗的患儿,要注意隔离,不要接触其他儿童。患儿及密切接触者家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒,室内保持通风换气。托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗。每日对玩具、用具等进行清洗消毒。家长到托幼机构接送孩子一般不要进入园内。成年人也有可能被感染带有病毒,接触孩子之前要更换衣服、洗手、洗脸,避免将病毒传染给孩子。邻里之间不到有5岁以下儿童的家庭串门。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节,要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后洗手,保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗奶头。

幼儿园、托儿所如何预防预防手足口病?
 
托幼机构等儿童集体生活、学习的场所,要做好晨间体检,发现有发热、皮疹的孩子,要立即要求家长带小孩去医院就诊,同时报告相关部门。患儿应在家中休息,不宜继续上学。发现有发热、皮疹的孩子后,要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒;同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的,应立即暂停工作。

小学如何预防这种病?

小学要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子,要立即要求家长带去医院就诊,同时报告相关部门。患病学生不应继续上学,要在家中休息。学校老师发现有发热、皮疹的学生后,要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

二,如何治疗手足口病:

治疗手足口病这里涉及医学的许多专业知识,希望您多提宝贵建议,此题内容也仅作为参考:

按临床表现分为4个阶段进行

治疗手足口病/疱疹性咽峡炎阶段:

注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。
病因治疗:可适当选用利巴韦林等抗病毒药物。

神经系统受累阶段:

该阶段患者出现神经系统症状或体征,如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、共济失调、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1.控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg/次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。

2.静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予。

3.其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等)

4.可酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基强地松龙1~2mg/(kg•d);氢化可的松3~5mg/(kg•d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg•d),分1~2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法。

5.严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症

心肺衰竭阶段:

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、呕吐咖啡样物、吐泡沫样痰、出现肺部啰音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1.保持呼吸道通畅,吸氧。
2.立即建立两条静脉通道,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
3.呼吸衰竭时及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度 80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8 cmH2O,f 20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数。
4.在维持血压稳定的情况下,尽量限制液体入量。
5.头肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、导尿,禁止压迫膀胱排尿
6.药物应用
(1)继续使用降颅压药物;
(2)血管活性药物:根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物;
(3)应用糖皮质激素治疗,必要时给予冲击疗法;
(4)静脉注射免疫球蛋白;
(5)果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注;
(6)抑制胃酸分泌:可静脉应用西咪替丁、洛赛克等;
(7)退热治疗;
(8)监测血糖变化,必要时可皮下或静脉注射胰岛素;
(9)烦躁时给予镇静药物如10%水合氯醛等;
(10)有效抗生素防治肺部细菌感染;
(11)保护脏器功能。

生命体征稳定期:

经抢救后生命体征基本稳定,但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1.做好呼吸道管理,避免并发呼吸道感染;2.支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物;3.功能康复治疗

中医治疗方法

可用金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口。痛甚、牙龈红肿者,用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。手足红肿明显,可用黄芩黄连、丹皮各10克,红花6克,煎水浸泡。瘙痒者可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克,忍冬藤20克,红花6克,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。

西药可用维生素B2,每次5毫克,每日3次。左旋咪唑每次每公斤体重1.25毫克,每日2次。外用0.1%雷凡奴尔液含漱,每天5次;0.02%盐酸洗必泰液含漱,每日5次;金霉素甘油糊剂涂患处,每日4次。

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