表3－4－2 为指导风湿热诊断而订正的标准
| 主要表现 | 次要表现 | 支持链球菌感染的依据 |
| 心脏炎 | 临床 | 抗链球菌抗体、抗链球菌溶血素O及其他滴度增加 |
| 多关节炎 | 曾患风湿热或风湿性心脏病 | |
| 舞蹈病 | 关节痛 | 甲族链球菌咽培养阳性 |
| 边缘性红斑 | 发热 | 近期患猩红热 |
| 皮下结节 | 实验 急性期反应 血沉 C反应蛋白 白细胞增多 P－R间期延长 |
*如果其前有A族链球菌感染的依据而有两项主要标准，或一项主要标准加两项次要标准，则指示有急性风湿热的高度可能性。
一、以心脏炎为主要临床表现时，若没有明显的杂音，需注意与病毒性心肌炎鉴别。
二、若以关节炎、发热、血沉快为主要临床表现时需注意与类风湿性关节炎、结核性变态反应性关节炎（Poncet氏综合征）、结缔组织病进行鉴别。
三、链球菌感染后病情轻，心脏不受侵，仅有关节酸痛，常为链球菌感染后状态。
四、已有慢性风湿性瓣膜病，判断有无风湿活动的诊断参考条件：
（一）原有器质性杂音性质变化或有新的病理性杂音。
（二）近来出现无明显诱因的心脏增大或心力衰竭。
（三）心力衰竭难以控制，毛地黄耐受量降低，且出现中毒表现。
（四）新近出现各种心律失常，或未用毛地黄而安静情况下窦性心动过速＞100次／分。
（五）心衰时血沉正常，心衰控制后或心脏手术后出现能排除其他原因所致的血沉增速。
（六）近期上感后出现发热、出汗、乏力、关节酸痛，心衰症状出现或加重。
（七）出现风湿热的心外表现。
（八）抗风湿试验治疗后病情显著好转。
