产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量,它包括子宫收缩力。腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用,它能使子宫颈口扩张、开全,迫使胎儿下降,腹肌及提肛肌收缩力能协助收缩将胎儿及其附属物排出体外。所以,在盆腔和胎儿都正常的情况下,产力是促使分娩的主要动力。
如果孕妇产力不足,则子宫收缩无力,腹肌及提肛肌收缩力产生的压力不足,难以使胎儿先露头部下降,子宫颈口不能正常扩张,便使整个产程延长,导致难产。在第二产程中,当股头已降至子宫颈口或阴道时,由于产力不足,胎儿迟迟不能娩出,胎头长时间地受到阴道前壁、子宫口及耻骨联合弓下缘的压迫,一方面可引起胎头血肿,另一方面使母亲局部组织因长时间受压而引起功能异常,如产后大便困难,产后小便不通等。
产力大小因人而异。产妇年轻、体质强健、少病痛者,产力较强,分娩较快,且少痛苦。体力劳动者或平素好活动者,其产力亦强,分娩较快;若产妇年龄较大,或身体虚弱多病,或为脑力劳动者,或素来好逸少动者,其产力较弱,分娩困难且多痛苦。此外,产妇情绪的好坏以及能否有效地同医生配合,也会直接影响产力。
分娩是一次较为繁重的体力劳动,产力的好坏、大小会直接影响生产的顺利与否。产力的大小也非一时能产生的事,这要靠平时和孕期保养。
(1)加强孕期和临产时饮食的营养,是保护产力的重要环节。孕期宜多食用含蛋白质较高和维生素丰富的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类、新鲜蔬菜及水果。孕期营养丰富,不但能促进胎儿生长发育,只能增强孕妇的抗病力,保证孕妇有一个健康的身体进行分娩。临产前,孕妇必须吃饱喝足,最好进食些热能较高的食物,如大米、白面、玉米、红苕、红糖鸡蛋等,都能增加产力。
(2)劳逸适度,孕期不可过劳,也不可过选。临床常见有的妇女一旦怀孕,便过分强调休息,稍有不适,就要求开假条,甚至连日常家务活也懒于去做。更有甚者,却无故整天卧床不起,生怕伤害了腹中的小宝贝,怕流产。其实,越是不动,胎儿越得不到应有的锻炼。相反,如果孕期适当劳动锻炼,能够增强体力,加强子宫和腹肌收缩力,才有利于安胎,有利于增加分娩时的产力。如果孕期过于讲究安逸舒适,卧床不起,往往会引起血气运行不畅,中气虚弱,以致影响胎儿生长发育,临产时也会由于元气不足,无力推动胎儿外出;气血阻滞、胎儿迟滞不下而出现难产。所以,妇女正常妊娠,绝不可整天卧床不起,应该与平时一样参加劳动。只有到临产时,才要适当休息。
孕期切不可过劳,过劳也会伤产力。孕期内不做超过自己体力所能胜任的劳动。因为劳动强度超过自己肌肉的负荷时,会使肌肉、骨骼受到损伤,以致不能负重。当盆腔肌肉、骨骼、腰骨受损后,分娩时官缩无力,腹肌及提肛肌收缩无力,胎儿下降困难而导致难产。
(3)孕期内应注意预防各种疾病发生,尤其是慢性消耗性疾病,如肺结核、肝炎、肠胃炎、关节炎、心脏病等。疾病不但消耗营养,降低产力,还会影响胎儿生长发育,以致流产。特别是妊娠晚期,更应该注意预防疾病的发生,那怕是一般的感冒、咳嗽、腹泻等都要影响产力而导致难产。预防方法是:预产期内注意饮食有节,不过饥,不过饱,加强营养。生活起居应有规律,保持外阴清洁,勤换内裤,常用温开水洗涤外阴,或用1:5000的过锰酸钾液冲洗外阴。不到人群密集的地方去,不去餐馆进管,遇到家中或周围有传染病人,应当注意隔离和消毒。
(4)临产时保持精神愉快,是有利于产力充沛的良方。产妇不可有任何紧张、忧虑情绪,因精神过渡紧张,会扰乱中枢神经系统的正常功能活动,以致大脑皮层过度疲劳,因而影响正常的子宫收缩,这是产力不足和子宫收缩异常的重要原因之一。临产时,要尽量设法消除紧张、恐惧情绪,排除各种精神刺激。