外时注入10ml,最后向阴部切开处、阴唇注射10ml,共30ml。
4.3 骶管阻滞:主要用于第二产程,消除会阴痛。初产妇则在宫口开大9~10cm,经产妇在宫口开大6cm时进行骶管穿刺,注入1%~1.5%利多卡因10~15ml,以达产时镇痛的目的。
五、 药物产时镇痛
5.1 安定:镇痛不完善,主要用于先兆子痫、子痫、精神紧张的孕妇,可与镇痛药合用。剂量为0.2~0.3mg/kg,肌注,不超过30mg。需重复用药时,须间隔4~6小时。
5.2 氯胺酮:静脉滴注为主,氯胺酮100~300mg加入于5%葡萄糖或生理盐水100ml中,静脉滴注。若作静脉注射则每次10~15mg,注入后30秒即可产生镇痛作用,能维持5分钟,每隔4~8分钟重复,在30分钟内总量不超过100mg。
5.3 哌替啶:适于第一产程,用药量50~150mg,肌注,用药后15~20分钟出现作用,1~1.5小时达高峰,2小时后消退,有的出现头晕、恶心、呕吐、烦躁不安等,故用药不得超过两次。用此药仅有50%产妇可获镇痛效果。用此药后部份新生儿Apgar评升中,呼吸评分降低,需引起注意。
5.4 二氢埃托啡:临产后2小时,舌下含眼40ug,有效率为85%,能缩短产程,减少产后出血。
5.5 吸入麻醉药:笑气吸入可用于第一、第二产程,在第二产程中吸入0.5%安氟醚和0.2%~0.7%异氟醚;用特制的吸入器吸入0.35%~0.5%三氯乙烯:这些方法应由有经验的麻醉医师进行.