分娩的第二阶段

　　宫口开全后由于胎头压迫盆底和直肠而引起的反射性反应，产妇出现排便感，不由自主地向下用力，医务人员检查后就会告诉你，宫口开全了，这时分娩进入了第二阶段，即第一产程结束，第二产程开始了。初产妇的第二产程需大约1小时左右，位于胎头前方的羊水囊会破裂，流出羊
水，羊水的颜色和量可以反映出胎儿宫内是否缺氧。这时胎头已经到达盆底，并为适应产道进行了一连串的适应性调整，通过阴道娩出 。

　　产妇如何配合

　　在近宫口开全时，宫缩间歇时间缩短至2～3分钟，持续时间延长到40～60秒，产妇会本能地深呼吸，降低膈肌，增加腹压，然后屏气，向下用力，这样做不会对胎儿有损伤，但产妇很辛苦。产妇一般不愿意有太多的活动，宫缩间歇时喜欢闭目假寐，不爱睁眼，或进入浅睡状态，对外界的反映较差，其实这也是机体保存实力的一种表现。但是，在宫口开全后需要产妇更加倍的努力，除了子宫收缩的力量外，还要加上腹肌和提肛肌的收缩力，才能顺利的完成分娩。也可选择自然的理想的体位分娩。如蹲位可使骨盆扩张，盆底放松，阴道扩张，用子宫收缩、腹肌和提肛肌的收缩力使胎儿娩出，产妇蹲在床上，有两个人在两旁扶住，这样就会更安全。半坐位产妇躺在产床上，将床的上半部分抬高45度以上，让产妇拉住产床两旁的拉手用力。由于胎儿重力和产力方向一致，而有利于胎儿的娩出。用力的过程要相当缓和，具有强和均匀的特点。这样可使阴道的肌肉组织有充分的时间扩张，以适应胎头的下降，而不至于引起宫颈、阴道和会阴的损伤。在宫缩开始时向下用力，并有意识地放松盆底组织，在宫缩开始时，可深吸气后屏气2～3次。注意宫缩间歇期的放松不要太快，也不要过度换气，要完全放松，保存体力。胎儿即将娩出时肛门和会阴部膨隆，随着每一次的宫缩，在阴道口会出现越来越多的胎头部分，但在宫缩间歇期会稍稍回缩，这个过程叫拨露。一旦胎头不再回缩就叫做胎头着冠。着冠以后一至两次宫缩胎儿就会娩出。专家提示　在胎头娩出时应与医护人员密切配合，防止发生会阴的严重裂伤。

　　丈夫如何配合

　　当进入第二产程以后，丈夫最好站在产床头侧，和助产人员一起诱导产妇正确使用腹压。如果需要给产妇行阴道检查或手转儿头等操作时，她会感到不适甚至痛苦，有时会发生大声喊叫、哭闹，这时丈夫要让妻子紧紧地抓住自己的手，让她尽量配合大夫完成操作。有时因为出现宫缩乏力需要点滴催产素、妊高征的硫酸镁治疗、妊娠期糖尿病的胰岛素治疗、胎膜早破的抗感染治疗等，在产程中需要行静脉点滴，使产妇的手活动受限，丈夫应该帮助妻子关照、扶持好静脉点滴的手臂。当孩子出生以后丈夫可以在医生的指导下给自己的宝宝剪断脐带（加丈夫在医生的指导下给自己的宝宝剪断脐带的图片）。这是非常激动人心的一刻，是丈夫一生中永远不能忘记的一次经历，有条件的话还可以照相、录象留下珍贵的纪念。在新生儿被擦洗干净后，小宝宝就会被放在妈妈的胸前进行皮肤接触，这时的他（她）是安静的，有时会睁开眼睛看着自己的父母，一个新的家庭沉浸在乐融融的气氛中（加图4）。当遇到产程进展不顺利、或出现胎儿宫内窘迫、妻子因为产痛情绪激动等情况时，丈夫首先应该镇静、沉着，与助产人员一起安慰产妇，稳定她的情绪。而不是斥责埋怨产妇，或对助产人员发火和指责。专家提示：　不要因为看到妻子遭受产痛的折磨而要求医生行剖宫产术，产痛是可以通过许多方法缓解的。

　　新生命的诞生

　　胎头娩出后，助产士迅速挤净胎儿咽部、鼻内、口腔内和呼吸道中的粘液。产妇要按照助产士的指导使用腹压，逐渐地娩出胎肩和胎体。助产士继续清理孩子呼吸道内的粘液，擦干身体上的液体，刺激新生儿的第一声哭泣，如呼吸正常，剪断脐带（可以由父亲来做）并包扎脐带后，放到妈妈的胸前，进行皮肤的接触。

　　* 早接触　与母亲皮肤的密切接触，母亲的体温和心跳声、温柔的抚摸、轻轻的呼唤、以及父亲的拥抱，对新生儿都有益处。此时的婴儿大部分是觉醒的，睁着眼睛。

　　* 早吸吮　在母亲怀抱里的婴儿很快就会有觅食动作，十几分钟或半小时后就可以在助产士或导乐的帮助下，开始吸吮。如果孩子含接正确，母亲会体会到。

　　* 早开奶　让新生儿越早开奶越好，不但能使孩子很快地建立吸吮反射，另外还能促进母亲子宫的收缩，减少出血。

　　分娩的第三阶段

　　胎儿娩出后，助产人员会给产妇注射催产素，或口含前列腺素栓剂，促进子宫收缩，使胎盘娩出。在第三产程中，胎盘从子宫壁剥离，纵横交错排列的子宫肌纤维的收缩，关闭了穿行在肌纤维的血管，达到止血的目的。子宫收缩变硬，呈球状，经过腹壁按摩子宫可促进子宫的收缩，达到止血的目的。医生会仔细检查、测量胎盘，确定是否有残留。并且检查宫颈、阴道、会阴部的裂伤，并对其进行修补和缝合。经过1～2小时的观察后，被送回病房休息。至此，产妇完成了生命中最重要的一个历程，一个新的生命诞生了。