眼科肿瘤防治常识

时间:2007-9-30 11:27:52   文章来源:不详    作者:佚名  


5、眼睑上长了个小肿块怎么办?医生劝我手术岂不破了相!


        眼睑,即我们常说的“眼皮”,分为上、下二部分,覆盖于眼球表面。眼睑的作用是有效的保护眼球,因此也就成为一个容易“受伤”的部位,各种组织来源的良恶性病变都会发生。由于部位的特殊,病变是容易发现的,不过上眼睑的内面必须翻转眼睑才能检查。在临床工作中,中晚期病变并不少见。究其原因,有的是不重视,长期拖延诊治;有的是畏惧手术,不遵从医生的意见。这里要告诉您的是:作为眼科医生,特别是肿瘤专科的医生,对于眼睑的肿瘤,会充分考虑到颜面部的美容需要,在确保清除病变的同时,完成整形修复。


        早发现:眼睑肿瘤表现多种多样。良性病变多生长缓慢,边界清楚。但是如肿块突然增长加速,有破溃、出血,自觉疼痛,带色素的肿块有色素播散现象时,您必须引起高度重视。绝大部分恶性肿瘤都发生在中老年人,而年轻人的眼睑肿块多是炎症改变。


        早诊断:如果您到医院就诊,医生借助放大仪器可以更清楚地观察病变。部分恶性病变的早期难以完全凭临床经验确诊,医生会建议您手术活检,通过病理来确诊。


        早治疗:手术治疗是首选疗法,部分肿瘤对放射线敏感,可用放疗。手术的范围取决于肿块的大小、位置、深度。即使累及大部分眼睑的肿瘤,我们也能采用皮片移植、转移结合睑板、粘膜移植等方法修复肿瘤切除后遗留的巨大缺损,重造眼睑的双层结构,达到功能与外观的满意。但我们还是要强调早治疗的重要性,眼睑“寸土寸金”,即使肿块大小只相差1毫米,手术也会由简变繁。


6、眼球突出就一定长肿瘤了吗?


        眼眶即包绕眼球的骨性腔隙,与颅脑、鼻窦相邻。因此,眼眶肿瘤既可以原发于此,也可以从临近组织长入。因病变位置较深,早期病变不易发现,多因眼球突出而就诊。


        眼球突出是最常见的临床表现,当然少数患者是眼球本身的疾患引起眼球增大,如高度近视,我们称为假性眼球突出。眼突较轻时,仅外观不对称;程度较重时,眼球会移位、运动障碍、复视、视力下降,直至眼睑无法闭合,引起暴露性角膜炎。如果是恶性肿瘤造成的,还可能远处转移,危及生命。


       眼球突出并不一定意味着肿瘤:如外伤性突眼,主要是头面部外伤引起眶骨骨折、眶内出血所致;内分泌性突眼与甲状腺功能亢进有关,还会伴有上睑退缩的特征性表现;炎症性突眼有急性的蜂窝组织炎和慢性炎症,常伴红、肿、热、痛等表现;血管性突眼的特点是低头、屏气时眼突会加重,因此呈间歇性。


7、眼眶肿瘤确诊需要作什么检查?采用什么治疗手段?


        当您因眼球突出而就诊时,医生会询问一些相关“线索”, 您的年龄、病变发展速度、有无外伤、有无疼痛甚至全身血液情况、免疫指标、甲状腺功能等等都对正确的鉴别诊断极为重要。例如小儿眼球突出,特别是双侧者,就需全身检查排除白血病。


        B超、CT、核磁共振等影像学检查都必不可少,可以提供病变的位置、大小。细针穿刺活检创伤小,但可以获取细胞学标本,帮助诊断。有的病例需要手术活检进行病理检查明确诊断,指导治疗。


       首先根据眼球突出的原因进行病因治疗。就肿瘤而言,手术完整摘除是最常用的治疗手段,部分病例如淋巴瘤对放疗有效。由于在眼眶有限的空间内,集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构,因此手术是有难度的,需要相当的经验积累。医生根据眼眶肿瘤的位置选择最佳的手术路径,手术过程中精细操作,可以最大程度减少并发症。

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