１．风热邪毒外侵 多因挖耳恶习，损伤耳道，风热之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液浸渍染毒而发。《诸病源候论》卷二十九说："耳疮候……风热乘之，随脉入于耳，与血气相搏，故耳生疮。"《外科正宗》卷四亦说："浴洗水灌于耳中，亦致耳窍作痛生脓。"
２．肝胆湿热上蒸 热毒壅盛，兼挟湿邪，引动肝胆火热循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而致耳道漫肿、赤红。
临床上，耳疖多偏于热毒，耳疮多偏于湿热，但湿热与热毒往往可兼并出现。
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