慢性中耳炎的防治

时间:2006-9-1 2:09:55   文章来源:不详    作者:佚名  

  刘志莹主任医师毕业于首都医科大学,从事耳鼻咽喉专业临床教学科研工作30年,擅长耳神经外科手术。

  郑雅丽北京同仁医院耳鼻咽喉科副主任医师,毕业于首都医科大学,曾在日本庆应义整大学临床科研工作5年,对中耳手术和耳再造手术有较高的造诣,编译出版了听神经瘤外科治疗一书。

  主持人:许多人称慢性化脓性中耳炎为耳底子,那什么是中耳炎呢?

  刘志莹:耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳的前下方是咽骨管,直通到鼻腔,上壁的骨片和大脑相隔,外侧有鼓膜,内有三块听小骨,如果鼓膜和听骨发生病变,就会影响听力,发生在中耳粘膜、骨膜、骨炎的病变就是中耳炎。

  主持人:什么原因会使中耳发炎呢?

  郑雅丽:引起中耳炎的原因有很多,像患急性炎症,如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等,慢性炎症,如鼻息肉等,另外外耳道炎、异物堵塞、外伤、急性感染、流感、血型感染等,都可以导致中耳炎。

  主持人:中耳炎都有哪些症状?

  刘志莹:中耳炎病人会反复地流脓,有粘性的、脓性的、有的无味、有的有臭味、有间断性流脓、有持续性流脓,由于鼓膜破裂,听力也会下降,如果炎症侵入内耳,就会引起神经性耳聋,如果炎症侵入脑膜,就会引起头痛、头晕,如果病人出现高烧、疼痛、肿胀、走路不稳、口眼歪斜等,则出现了合并症。

  主持人:如何区分中耳炎的病情?

  郑雅丽:轻度的中耳炎称作单纯型中耳炎,特点为间断性流脓、无异味、听力下降不厉害,治疗一段时间后可以好转;重度的中耳炎有骨疡型中耳炎,病变比较重,脓有臭味、听力下降也比较明显,有的人神经还会受到损伤,但一般都是单侧发生病变;胆脂瘤型中耳炎,脓有奇特的异味,这两种都是危险性中耳炎,可以引起面瘫、口眼歪斜、脑膜炎、脑脓肿等并发症。

  主持人:婴幼儿为什么会得中耳炎?

  刘志莹:婴幼儿的免疫能力很差,容易患上呼吸道感染,细菌也会引起炎症。婴幼儿的耳咽管发育也不完全,所以容易感染炎症,如果给孩子喂奶的姿势不正确,孩子就容易呛奶,如果流入耳部,也会引起中耳炎。

  主持人:中耳炎都有哪些危害?

  郑雅丽:中耳炎会引起听力下降,如果病人是孩子的话,就会影响语言的发育,如果是成人的话,就会影响正常的工作,时间久了还会发生心理障碍,而且社交时如果耳朵发出很难闻的异味,也会影响交谈,另外中耳炎会引起面瘫,严重影响病人的工作和生活,炎症侵入脑内后还会引起脑膜炎等疾病。

  主持人:如何治疗中耳炎?

  郑雅丽:应该根据病因针对炎症进行治疗,危险性中耳炎要清除中耳的病变,并进行听力恢复的治疗,分为保守治疗和手术治疗。

  主持人:什么病人适合保守治疗呢?

  刘志莹:一般单纯性中耳炎、小孩中耳炎、不能接受手术治疗的病人(如高血压、心脏病、糖尿病等患者)都适合进行保守治疗。点药和服抗菌素应该配合使用,消炎药应该在症状加重时服用,平常不要服,建议应该局部用药(点药)。

  主持人:什么病人适合手术治疗呢?

  郑雅丽:单纯中耳炎病人经点药或服药治疗后效果不好的话,也可以进行手术治疗,危险性中耳炎患者应该进行手术治疗。

  主持人:中耳炎的流脓现象可以一次性治愈吗?

  刘志莹:一次性治愈中耳炎不太可能,有些秘方传说用药粉、动植物灰、腐蚀性药物可以治疗中耳炎,其实将其放入耳内后是不能达到治疗效果的,而且还会导致炎症侵入脑内,引起更严重的急性疾病。有的病人将砒霜喷入耳内,破坏了耳朵的结构,导致并发症的出现,这时就应该马上进行手术治疗,但术后耳朵的全聋和面神经的麻痹是无法恢复的,所以病人千万不要轻信小广告,随便进行治疗,应该到正规的医院去接受治疗。

  主持人:辽宁张女士丈夫得中耳炎有40多年了,流脓而且有臭味,去年治好了,但几个月前感冒时耳道又开始流血,请问该怎么办?

  郑雅丽:他患的可能是危险性中耳炎,应该到专科医院进行听力的检查,再通过CT检查中耳和颅板有没有损伤,应该进行手术治疗。

  主持人:沈阳李先生患单纯性中耳炎,点药效果不好,该怎么办?

  刘志莹:可能是由于病人点药的方法不正确,所以导致效果不好。病人应该随时清理耳道内的脓液,用棉签沾30%浓度的酒精进行擦拭,待耳道清洁后再点药,点药时病人的头部应呈侧位状,点药后按耳屏使药物流入耳内,这时嘴里也会觉得苦,每天应点药3次。

  主持人:海南李先生患中耳炎近4年,又有高血压,但药物控制得很好,能否进行手术治疗?

  郑雅丽:高血压等疾病并不是手术的禁忌症,只要控制好血压,还是可以进行手术治疗的。

  主持人:山西李先生母亲患中耳炎近40年,经常流脓,还有臭味,2周前突然出现耳痛、流脓增多、患侧口眼歪斜,到医院针灸无好转,请问是否需要手术治疗?

  刘志莹:她的病情已经很严重了,很多疾病都可以引起面瘫,如耳朵肿瘤、中风、脑出血、中耳炎等。中耳炎引起的面瘫,应该针对病情进行手术清除治疗,针灸治疗是解决不了问题的。

  主持人:中耳炎手术的麻醉方式是什么?

  郑雅丽:以前手术采用局麻,现在采用全麻,手术在麻醉监控仪的监护下进行是很安全的,以前局麻后病人由于紧张,术中容易出血,所以全麻的效果更好些。术后10分钟病人就可以清醒。

  主持人:吉林江女士患慢性中耳炎8年,耳鸣,但听力好,医生让做鼻中隔弯曲手术,请问这个手术跟中耳炎有关吗?如果不想开刀应该如何治

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