慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。多见于成年人,有时病程很长,症状顽固,不易治愈。属中医“虚火喉痹”“阴虚喉痹”“帘珠喉痹”等范畴。
病因病理
中医认为,本病主要由于风热喉痹时发,邪热伤阴,肺肾阴亏,虚炎久灼,火燥津枯,津枯则液涸无以上承,咽窍失养,肌膜干萎如蜡纸,液干浓缩为痂附于咽窍,发为本病。
现代医学认为,本病多因急性咽炎反复发作,因长期鼻阻塞而用口呼吸,龋齿、烟酒嗜好及其他不良生活习惯,有害气体刺激,全身疾病,如上呼吸道感染、消化系统疾病、内分泌紊乱、糖尿病、贫血等均可诱发本病。病理改变分不三型 :慢性单 纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎,萎缩性咽炎。
治疗
(一)普通康复疗法
消除各种致病因素。如戒烟酒,纠正便秘和消化下良,消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素,积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。
(二)中医辨证论治
1.阴虚肺燥
咽喉干疼、灼热,多言之后症状加重,干咳少痰,口干不欲多饮,午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色,粘膜干燥,或有淋巴滤泡增生。舌红,苔薄,脉细数。
[治法] 滋阴清热,清利咽窍。
[方药] 养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减:南沙参16克,玄参16克,百合16克,冬桑叶12克,炙枇杷叶12克,西藏青果7克,五味子7克,生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克,橘络7克;脉络曲张明显者加丹参12克,丝瓜络7克。
2.痰热蕴结
咽喉不适,因受凉、疲劳,多言之后症状较重。咳嗽,咯痰粘稠,口渴喜饮。咽粘膜充血呈深红色,肥厚,有黄白色分泌物附着。舌红,苔黄腻,脉滑数,
[治法] 养阴清热,化痰活血,舒利咽窍。
[方药] 清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减:全瓜萎16克,川贝母16克,生牡蛎16克,玄参16克,南沙参16克,凤凰衣12克,木蝴蝶7克,西藏青果7克,生甘草7克,红花7克.咽刺痛甚者加赤芍药12克,丹参12克,玫瑰花7克,小瘰丛生严重者加三棱7克,莪术7克,海浮石16克.
3.肺脾气虚
咽喉不适,但不欲饮,咳嗽,有痰易咳,平时畏寒,易感冒,神疲乏力。语声低微,大便溏薄,舌苔白润,脉细弱。
[治法] 补中益气固表。
[方药] 补中益气汤合玉屏风散加减:党参16克,黄芪25克,白术12克,当归12克,陈皮12克,升麻7克,柴胡7克,防风12克,太子参16克,北沙参16克。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)局部治疗:咽粘膜肥厚者可用3%硼酸甘油或2%一5%的硝酸银局部涂布,有收敛及消炎作用。可含各类喉片如灭芬喉片、熊胆舒喉片等含片.
(2)手术疗法:咽后壁淋巴增生及咽侧索肥厚者,可用冷冻、微波或激光等治疗以消除增生组织。
(四)单味药与经验方治法
肿节风16克,凤凰衣12克,薄荷7克,水煎服。
(五)针刺穴位疗法
(1)体针:取天突、廉泉、扶突、合谷为主穴,配三阴交、太渊、复溜、大都,每次选4穴,每2天针1次.或取肺俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里、太渊、合谷、内关等穴,每次选4穴,每2天针1次。
(2)耳针:取咽喉、肺、肾,肾上腺,选2穴,埋针7在,轮换取穴。
(3)耳压法:选取咽喉、下屏尖、脑为主穴。
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