某地有一对年青夫妇，夫唱妇随恩恩爱爱。某日晚上，准备外出的丈夫张某对着侧睡在床休息的妻子的左耳朵用力一吻，想不到妻子大叫起来：“哎呀，我耳朵好痛啊!”因张某夫妇日常多有嬉戏，这“痛”当然没有引起注意。然而，张妻子觉得左耳的听力明显下降了，医生告诉她左耳鼓膜已破……

　　张先生有力的一吻，致其妻鼓膜穿孔，大出他意料之外，直令他后悔不已!无独有偶，前不久笔者在门诊也碰到一对年轻夫妻，双休日在家无事，两人便嬉戏打闹起来，不巧丈夫的手臂刚好打在妻子左耳上，妻子当即觉得耳内剧痛，来医院检查时发现左侧鼓膜中内有一裂隙状穿孔。

　　这种由气压突然加大而伤致鼓膜穿孔的病例并非罕见，在医疗工作中耳闻目睹的也不少。气压伤鼓膜穿孔的原因有爆破、掌击耳部(掴耳光)、炮震、放鞭炮、高台跳水等。那么，在这些情况下，鼓膜穿孔是怎样造成的呢？

　　我们知道，在人的外耳道最里面有一块椭圆形的半透明薄膜，这就是鼓膜。它高约9毫米，宽约8毫米，厚度仅有0.1毫米，它的内侧是含有空气的鼓室。这样，鼓膜的内外两侧均是含气空间。这鼓膜就相当于一间“密闭房间”的一扇不能开的“门”。在正常情况下，鼓膜两侧的压力是平衡的，这种平衡常借助于咽鼓管对鼓室压力的调节作用而得以实现。在压力骤然变化的情况下，咽鼓管来不及调节，耳的自我保护功能也未来得及反应，这时鼓膜随其内外两侧压力差的改变而向外凸或凹陷，以达到平衡两侧压力的目的。当压力的改弯超过鼓膜的负荷时，就会引起鼓膜的穿孔。

　　如文中丈夫的手臂刚好打在妻耳或掴耳光的动作均可使外耳道内的空气遭到急剧压缩，其压力迅速增加，从而便鼓膜外侧的压力远远高于其内侧的压力，导致鼓膜破裂。另外，如果在亲吻耳部时有猛烈吸吮的动作，如张某大力吻妻耳，则可致外耳道压力急剧下降，此时鼓膜外侧压力远远低于其内侧的压力，鼓膜也可能穿孔。穿孔后可出现突然耳痛、听力下降、耳鸣、少量出血和耳闷塞感等。这种穿孔绝大多数可在3~4周内自行愈合。如果不能自愈，3个月后可行手术修补。当然，如果是强大的气压伤(如爆震等)，则可能会伤及内耳，即使已做鼓膜穿孔修复，仍会遗留听力损失。但张妻的耳伤不属此类。

　　在日常生活中，只要注意，鼓膜外伤穿孔是可以预防的，首先不要掴耳光，特别是大人打小孩时，掴耳光最容易出现耳膜穿孔；其次在遇到炮震、放鞭炮等情况时，可用棉花或手指塞耳，如果不幸发生了鼓膜外伤，应及时到医院就诊，由医生进行处理。

　　处理时要着重防止感染，禁止滴耳和洗耳，耳内切忌冲洗或滴药，以免把外耳道细菌带入中耳引起中耳感染。为使鼓膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上。禁止游泳，防止污水入耳。

　　鼓膜穿孔小者多能自愈。外伤性穿孔的鼓膜多在2~3周内愈合。如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘，表面放置酚甘油小棉片、硅橡胶薄膜。如有继发感染，则按化脓性中耳炎处理。当超过三个月以上不愈合者，可作鼓膜修补手术。

　　此外，如果为重度脑外伤所引起鼓膜穿孔时，穿孔处可有血液流出，这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止，但脑症状加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后，穿孔的鼓膜自然也就不流血了，然后再按上法处理穿孔的鼓膜。