耳源性脑膜炎

时间:2006-9-1 0:05:57   文章来源:不详    作者:佚名  

        [概述]

  是急、慢性化化脓性中耳炎所并发的软脑膜、蛛网膜弥漫性急性化脓性炎症。临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、持续高热、头痛、呕吐、颈硬。 防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键,治疗主要用足量有效抗生素,及早行乳突手术。

  [症状体症]

  1.中耳炎病人出现耳痛、耳流脓增多或减少。 2.化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕吐,颈硬、抽搐,谵妄或嗜睡。 3.腱反射亢进,克氏征及巴彬斯基征阳性;眼底视乳头水肿。

  [诊断依据]

  1.为慢性化脓性中耳炎急性发作或急性中耳炎病人出现高热、头痛、呕吐、颈硬。 2.腱反射亢进,克氏征及巴彬斯基征阳性,眼底视乳头水肿。 3.腰穿脑脊液压力增高,混浊,白细胞,蛋白含量增高,氯化物和糖含量减少,涂片或培养可找到致病菌。 4.乳突x线片示有骨质破坏或胆脂瘤空洞。

  [治疗原则]

  1.足量有效抗生素。 2.全身支援疗法,使用脱水剂减轻脑水肿。 3.乳突根治,清除病源,显露正常脑膜为止。

  [疗效评价]

  1.治愈:症状消失、脑脊液正常,无并发症,伤口愈合。 2.好转:症状缓解,无并发症,伤口愈合欠佳。 3.未愈:症状未改善,可有其他并发症。

  [专家提示]

  该病是急、慢性化脓性中耳炎并发症,防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。足量有效联合应用抗生素及尽早行乳突手术可治疗本病。如病人症状加重,出现神志淡漠。嗜睡、反应迟钝、应考虑并发更严重的并发症耳源性脑脓肿、脑疝,随时可危及生命。



 

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