新生血管性青光眼

时间:2006-8-31 23:57:19   文章来源:不详    作者:佚名  

         [概述]

  新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜,导致周边虹膜前粘连,阻碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂,反复发生前房出血,故又称出血性青光眼,本病极顽固,用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。患者眼部充血,角膜水肿,剧烈眼痛、头痛,常导致失明。 虹膜新生血管常继发于某些引起视网膜缺氧的疾病,如视网膜中央静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离和颅动脉炎等,尤以前两种病比较多见

  [症状体症]

  1.自觉剧烈眼痛、头痛、视力下降; 2.眼部混合充血,角膜水肿; 3.眼压明显升高; 4.虹膜面有新生血管,前房积血; 5.瞳孔散大,对光反应消失,瞳孔缘色素外翻; 6.前房角有新生血管,虹膜周边前粘连。

  [诊断依据]

  1.有原发病的病史或体征; 2.眼压高; 3.虹膜表面及前房角可见到新生血管,瞳孔散大,瞳孔缘色素外翻。

  [治疗原则]

  1.治疗原发病; 2.对虹膜红变发生前及早期病人可行全视网膜光凝或冷凝,以消除产生血管新生的因素,结合药物治疗以减轻症状; 3.对尚存有用视力者,可采用睫状体冷冻或活瓣植入管装置降低眼压; 4.对于已失明者,采用各种方法均未能解除痛苦时,可摘除眼球。

  [疗效评价]

  1.治愈:眼压控制在正常范围,视力无进一步损害,疼痛消失。 2.好转:眼压降低,但未达正常范围,视力无明显减退,疼痛明显减轻。 3.未愈:眼压未降,视力明显减退或失明,疼痛未减。

  [专家提示]

  本病是一种病情重且极顽固的继发性青光眼,一旦发生,用目前一般的抗青光眼药物及手术治疗往往难于凑效,常导致失明。为了解除痛苦,部分患者不得不摘除眼球。所以,如何预防本病的发生,就显得更为重要。在虹膜新生血管丛(虹膜红变)之前的适当时机,对易引发虹膜新生血管的疾病,如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病等,作全视网膜光凝或冷凝,是目前预防虹膜红变和新生血管性青光眼有效的治疗方法,并可保留有用的视力。此外,继中央静脉阻塞后发生新生血管性青光眼的患者,其另眼青光眼的患病率特别高,故应详细检查有无青光眼的体征,以便采取适当的治疗措施。
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