[概述]
长期使用某些药物或接触化学药物可致不同程度的晶状体混浊,易引起白内障的全身使用的药物有类固醇、氯奎、氯丙秦等;局部使用的药物有皮质类固醇、碘磷灵、毛果云香堿等;化学物质有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。
[症状体症]
1.皮质类固醇性白内障 后极部后囊下皮质小点状混浊,掺杂空泡和黄蓝等彩色结晶,停药后混浊可渐消失;发现过晚、长期用药者,可发展为完全性白内障。 2.缩瞳剂性白内障 混浊位于前囊下,呈玫瑰花或苔藓状并且有彩色反光;一般不影响视力,停药后逐渐消失;有时发现过晚,混浊可扩展至后囊下与核,停药后混浊不易消失,但可停止发展。 3.氯丙秦性白内障 瞳孔区晶状体前囊、前囊下出现浅棕色或灰白色小点状混浊,重者呈盘状或花瓣状混浊,并可向皮质深部扩展。 4.三硝基甲苯性白内障 白内障的特点是有淡棕色的细点状混浊沈着于晶状体成人核带,发展缓慢;初起时,点状混浊在赤道部组成环形,由此环向心地发展成多呈刷状以至楔状混浊,以后在瞳孔区发生与瞳孔大小相似的环,小环也可发展成盘状混浊,最终晶状体发生大部分或全部混浊
[诊断依据]
1.有用药或与化学药物的接触史; 2.多为双侧发病; 3.晶状体各具不同形态和部位的混浊; 4.视力障碍。
[治疗原则]
1.针对病因、注意合理用药及预防中毒,定期检查,早期发现后停止用药或接触; 2.局部滴白内停、法可林等治疗白内障药物,口服维生素B2、C、E等; 3.白内障严重影响视力时,可手术摘除并植入后房型人工晶体。
[疗效评价]
1.治愈:晶状体混浊消失或减轻,视力恢复; 2.好转:晶状体混浊减轻,视力有改善; 3.未愈:晶体体混浊无变化或加重,视力无提高。
[专家提示]
注意合理用药及预防药物中毒。定期检查晶状体等眼部改变,早期发现后停止用药或接触。要注意安全生产,加强劳动保护。