胆石症的危害及中西医结合治疗

时间:2013-3-7 21:56:32   文章来源:中国中医药报    作者:姚开炳 山…  

文章导读:

 

  排石疗法

  是中医传统疗法。中医中药对胆石症诊治有深刻认识,采用清肝胆湿热,疏肝理气,通里攻下治则达到利胆排石,控制胆道感染的目的。排石疗法有效率达到90%,胆总管结石排石率为60%,排净率为36%。

  溶石疗法

  对胆固醇性胆囊结石,取用中药鸡内金、金钱草、茵陈、槟榔、大黄、青皮等辨证用药,达到降低成石因子,溶解结石的目的,可同时服用爱活胆通、保胆健素等,3个月为一疗程,有效溶石率在40%以上。我院曾应用“鲜猪胆汁”治疗术后残留结石取得良好疗效。

  碎石疗法

  我院引进BD-28型碎石机对胆石碎石有效率在80%,多年来共碎石3000余例,疗效明显,碎石后配合排石疗法,以求排出结石。本疗法有明显适应症,心血管病、高血压患者忌用。临床治疗中可根据病情及结石情况,把排石、溶石、碎石疗法有机结合,达到较好效果。

  手术疗法

  有其独特优势,已有百年历史,取石效果快,是胆石症重要治疗手段,约有10%病人有严重并发症时应及时予以手术,能挽救生命。手术必须有明确指征,多数病人临床症状不显著,甚至无症状(约占10%)可行中西医结合非手术治疗。手术并不能根治结石再生,术后复发率在50%,术后残留结石发生率在20%。国内外专家认为,手术不是理想疗法。美国DUKE大学医院Cotton教授认为,胆道病专家必须与化学家联合发明有效药物以治疗含大量色素和钙的结石,从而解决多次手术带来的问题;英国苏格兰胆道专家Bouchier教授认为,用口服药溶化结石是近代内科学重要课题,以解决难治的结石病;我国第三军医大学肝胆科刘永雄教授认为,肝胆管结石是这样一个难治而复杂的疾病,对术后残留或复发结石处理或防止感染是一个十分重要的课题,必须深入探讨研究予以突破。

  腹腔镜(微创手术)  已在全国大量开展。胆囊慢性炎症、萎缩性胆囊炎、巨大结石是微创手术指征。青岛市每年约有2000例胆囊摘除术,术后短期影响消化功能,或出现“胆囊切除术后综合征”。术后应口服中药预防结石复发,避免多次手术。

  十二指肠镜奥狭氏括约肌切开取石术  适用胆总管结石,近期效果良好。我院统计近100例,有效率为95%。

  纤维胆道镜术中及术后(经瘘管)取石术  对肝内胆管结石及术后残留结石有较好效果,统计约1000例,成功率在90%,10%肝内胆管结石难以取出。

  腹腔镜、胆道纤维镜、十二指肠镜,三镜联合治疗胆石症近10年来取得较快的发展,近期效果较好。和剖腹手术一样结石病未能根治,残留或复发结石难以解决,必须配合排石、溶石、碎石疗法,可望提高较好效果。

  预  防

  结石病预防重于治疗,从中医“治未病”理论出发,消除结石病因,预防结石发生是重要课题。对患有病毒肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝病者应及时予以治疗,“肝病不愈,胆石难防”;及时驱除肠寄生虫及控制胆道感染;加强运动,提高全身免疫能力;精神舒畅,快乐人生,防止急躁上火,暴怒;注意饮食卫生,三餐节律,平衡营养,多吃黑木耳、绿叶蔬菜、水果,有效控制血糖及血压;对心脏各种手术及胃大切除术后要定期复查,防止生石。女性胆石症合并有子宫肌瘤、乳腺及甲状腺良性肿瘤不必急于手术,胆石症治愈后可望免除手术痛苦。

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