治疗原则:
1.病因治疗:肠道条虫的患者行驱虫治疗,防止自身感染。
2.对症治疗。
3.弥散性病变,有严重颅内压增高和视力减退者,应行一侧或双侧颞肌下减压手术。
4.皮质部囊虫引起局限性癫痫发作,手术治疗。
5.脑室内囊虫出现阻塞症状,手术治疗。
6.脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者,应分期探查颅后窝和视交叉部,摘除葡萄状虫体,并反复用生理盐水将虫体碎片冲出,以解除脑底粘连和梗阻。
用药原则:
1.肠道条虫患者,选择驱虫药中一种药物治疗。
2.各型囊虫病均可使用比奎酮治疗。
3.颅内压增高者使用降低颅内压药物治疗(如甘露醇、速尿)。
4.使用抗癫痫药治疗和预防癫痫发作,疗程3—6个月以上。
辅助检查:1.病史疑为本病检查基础上以基本检查为主,其中头颅CT增强扫描可显示大部分病变,部分病例需行MRI检查。
2.蛛网膜下腔型,做MRI检查优于CT检查。
3.脑室型,某些病人行脑室窥镜检查可到达诊断及治疗目的。
4.如无CT扫描或核磁共振成像,可行一些辅助检查,如血清学检测、颅脑超声检查、脑血管造影等,以协助诊断。其中脑血管造影可定位。
疗效评价:
1.治愈:驱虫治疗后3个月,粪便找虫节片及虫卵阴性。病源清除。临床症状消失或仍残留某些神经体征。血和脑脊液检查结果恢复正常。
2.好转:驱虫治疗后3个月,粪查找虫节片及虫卵阴性。临床症状改善。血和脑脊液检查结果好转。
3.未愈:驱虫治疗后3个月,粪仍查到虫节片及虫卵,临床症状恶化,血和脑脊液检查结果无好转。
专家提示:脑囊虫病多由吞食猪绦虫卵而得病,俗话说病从口入,所以治疗绦虫病及脑囊虫病,以预防为主,开展爱国卫生运动,搞好饮食卫生宣传工作,不吃未煮熟的蔬菜和猪肉,生吃的蔬菜特别注意清洗消毒,加强人畜粪便管理和屠宰检疫工作。患有绦虫病,应及早治疗。如果有不洁饮食史,粪便有绦虫节史或查有虫卵者,皮下有结节,且有颅内压增高症状、神经损害及精神症状等,应找专科医师就诊,一般做头颅CT扫描或MRI检查,符合囊虫病征象者,则考虑本病。治疗除肠道驱虫外,各型囊虫病均可用比奎酮治疗。部分病人要手术治疗,一般预后良好。