脑囊虫病

时间:2007-10-15 17:03:37   文章来源:中医人收集整理    作者:佚名  

文章导读:


临床表现:

1.脑膜型:较多见。

(1)表现为精神错乱、谵妄、朦胧状态、幻觉、抑郁、木僵、痴呆以及一时兴奋。

(2)表现有昏迷、瘫痪、癫痫发作及颅神经麻痹等神经症状。

(3)颅内高压症状:头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿。

(4)脑膜刺激征:颈部强直,克匿格氏征阳性,布金斯基征阳性。

2.脑实质型:最常见

 (1)癫痫,多数为大发作。

(2)精神症状:表现有淡漠、智力减退、定时和定向力丧失、精神错乱,兴奋或狂躁,严重者痴呆,不能自理生活。

(3)颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。

(4)局部症状:如轻偏瘫、感觉异常及锥体束征阳性等。

3.脑室型

(1)颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿,严重者昏迷。
 (2)局限性症状:第四脑室囊虫可出现强迫前倾头位,颈强直,当头部转动时,如囊虫突然阻塞脑脊液通路则引起急剧颅压增加而发生脑疝、死亡。

4.蛛网膜下腔型 (1)慢性脑膜炎症状:如头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。

(2)颅内压增高,由于炎症粘连或囊虫阻塞脑池,导致交通性脑积水,产生颅内高压症状。

(3)颅神经损害,表现有视力减退、视野缺损、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
诊断依据:
1.病史多由吞食猪绦虫虫卵得病,少数来自自身感染,注意有无不洁饮食史、大便或呕吐物内曾否见到绦虫节片,有无头痛、恶心、呕吐、视物模糊及反复的癫痫发作。病程中可有时好时坏的缓解期。

2.体检:注意皮下结节,活检证实为囊虫,视力和眼底有改变,或有脑膜刺激征。
 
3.实验室检查:血象嗜酸性粒细胞增多,脑脊液检查蛋白增高,细胞数增多,有时可见嗜酸性细胞,粪便内可检出绦虫节片或虫卵,血清、脑脊液囊尾蚴抗体补体结合试验和皮内试验阳性,酶联吸附试验阳性。

4.头部X线摄片显示颅内压增高征象,偶见囊虫钙化斑。

5.脑血管造影、脑室造影可显示病变,脑室内囊虫可见囊虫影,或阻塞部位以上的脑室系统扩大。

6.头部CT扫描或磁共振成像,可见单发或多发边界清楚的囊性病变征象,可有钙化和对比剂增强。
 
7.脑室窥镜检查取出病理证实。

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