对食管静脉曲张,过去大多采用外科分流或食管胃底静脉断流术。随着内窥镜治疗的发展,现在越来越多的医院开展了食管静脉曲张硬化剂治疗。
硬化剂治疗所需物品主要为纤维内镜,注射针,硬化剂3种。硬化剂治疗的目的是通过硬化剂,将食管曲张的静脉闭塞,治疗或预防食管静脉出血。硬化剂注射方法分3种:
(1)曲张静脉内注入法:在内窥镜直视下,通过特制的注射针,把硬化剂注射到曲张静脉内。硬化剂在血管内迅速凝固,并刺激血管产生炎症,最后机化,从而达到闭塞血管的目的。
(2)曲张静脉旁注入法:把硬化剂注射到曲张静脉周围的粘膜下组织内,使局部组织发生急性炎症反应,挤压曲张静脉,最后,由于组织纤维化而达到消除曲张静脉的目的。
(3)曲张静脉内和静脉旁联合注入法。
硬化剂治疗的适应证和禁忌证:
(1)适应证:食管静脉曲张出血的急性病人,经内科保守治疗无效;首次或反复出血,经保守治疗出血已停止,但食管静脉曲张明显,随时有再出血危险的患者;未出过血的重度食管静脉曲张患者;均可用硬化剂注射以预防出血。
(2)禁忌证;严重心、肺疾病,不能耐受胃镜检查者;不能配合者;中、重度休克患者。
硬化剂治疗并发症:主要为发热、胸骨后疼痛、食管狭窄、吞咽困难,食管溃疡、穿孔、菌血症等。