下肢静脉曲张

　　下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。

[临床表现]

　　1．初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。

　　2．患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。

　　3，病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色索沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。

[诊断]

　　1．依据临床表现常可诊断。

　　2．屈氏试验，普拉特试验或朴氏试验，有助对本病的确诊。

　　3．下肢深静脉造影，有助于本病的诊断及治疗方法的选择。

[治疗]

　　1，西医药治疗

　　(1)弹力绷带或弹力袜压迫治疗：适于病轻无症状、范围小的浅静脉曲张，妊娠期妇女及年老不适于手术治疗者。

　　(2)手术治疗(略)

　　(3)硬化剂注射疗法：适于术后残留或术后复发者，或伴皮肤并发症的小腿交通静脉瓣膜功能不全者。

　　2．中医药治疗

　　(1)内治法

　　①本病初起无明显症状或仅见小腿沉重者，服用中成药活血祛风丸或通经活血丸。如果患肢皮肤搔痒、干燥，便干，舌红者，为血燥，可用清肝芦荟丸。如患肢发冷，胀肿重着，为寒凝血淤，可用当归四逆汤加减。

　　②溃疡形成：一般不需内服药。如伴有感染，宜清热利湿，用革薜渗湿汤加减。或依据疮面的情况，选方用药。

　　(2)外治法

　　①疮面有腐肉：用九一丹或红油膏外敷。…疮面肉芽开始生长时，外敷生肌散或白玉膏。疮面周围有湿疹者，改用青黛膏。

　　②缠缚疗法：按上法敷药后，选用阔绷带缠缚患处及整个患肢，隔日换药1次。

　　③急性继发感染：脓性分泌物多时，用金黄膏或九一丹外敷，也可用10％的黄柏溶液湿敷。

　　④如疮面出血，可镕用桃花散。出血不止者应结扎止血。

[预防与调养]

　　1．平时加强体育锻炼，增强体质。长期站立或妊娠期，应平躺抬高下肢，加强下肢运动。或自我按摩或行热水浸浴。

　　2．长途步行或长久站立工作者，应使用弹力袜。