据美国学者报道,采用干扰素和利巴韦林治疗复发性慢性丙肝后,HCV的消失持久、SVR的持久性与肝脏炎症的改善和纤维化的缓解相关。
美国佛罗里达大学的Manal F. Abdelmalek博士指出,丙肝复发是原位肝移植后出现进展性纤维化、肝硬化和移植物丧失的重要原因。采用干扰素治疗移植后的丙肝复发具有一定困难,但能够使多达30%的患者的病毒消失。然而,尚未阐明这些患者清除病毒的持久性及相关的组织学应答。为此,研究人员探讨抗病毒治疗引起的病毒消失是否持久、是否与肝脏组织学改善相关。
研究人员选取1991至2002年间在佛罗里达大学采用干扰素治疗丙肝病毒(HCV)复发的全部肝移植受者参与研究。对采用干扰素单一治疗或与利巴韦林联合治疗后,检测不到HCV的患者进行随访,评价病毒应答的持久性及其对肝脏组织学的影响。
119例移植受者进行干扰素或联合治疗。29例(20例男性,9例女性;平均年龄:54岁[范围:42-74岁])检测不到HCV RNA,并在停止治疗6个月后仍呈病毒阴性(持续病毒学应答[SVR])。停止治疗后的平均随访时间为24.7个月(范围:6-70个月)。研究对象包括1例干扰素单一治疗后产生SVR的患者、28例干扰素与利巴韦林联合治疗后产生SVR的患者。
在长达5年的随访中,全部患者均维持HCV RNA阴性(利用聚合酶链反应或分支DNA测定法进行检测)。评价治疗后2年的肝脏组织学表现发现,50%的患者的炎症少于治疗前、38%的患者的炎症无变化。治疗后3至5年(15例受者),60%的患者的炎症减轻、33%的患者的炎症维持不变。
治疗后2年,27%的患者纤维化分期改善1期以上;38%的患者保持不变;虽然病毒得以清除,但35%的患者的纤维化加重。治疗后3至5年,67%的患者的纤维化分期改善、13%的患者维持不变、20%的患者加重。
与基础组织学表现相比,治疗后3至5年的炎症分级和纤维化分期均得到改善(p < 0.05)。
Abdelmalek博士认为,采用干扰素和利巴韦林治疗复发性慢性丙肝后,HCV的消失持久、SVR的持久性与肝脏炎症的改善和纤维化的缓解相关。