据英国学者报道,儿童能够行原位外劈离式肝移植,其全面预后良好、发病率适当。
伦敦Kings大学医院的Rahul R. Deshpande博士指出,劈离式肝移植已成为一种公认的方法,它能够增加儿童肝移植受者的移植物。
研究人员分析了80例儿科劈离式肝移植术的效果。患者接受移植时的年龄为5天至16岁(平均3岁)。其中,16例患者因急性肝衰而移植,64例因慢性肝衰进行移植。除4例外,其余移植器官均采用原位外分离。有14个肝脏分别分离给2例儿童受者。移植后随访时间为6至84个月(平均42个月)。
结果发现,随访6个月时的全部患者存活率为96.2%。移植器官的6个月存活率为93.7%。1年和3年的Kaplan-Meier患者存活率分别为93.5%和88.1%,脏器存活率分别为89.7%和86.1%。4例患者需要再次移植。
急性组(16例)患者的1年存活率为93.7%、3年存活率为76.4%;3例患者因移植后淋巴细胞增生病(PTLD)、脓毒症和慢性排斥而死亡。
研究人员指出,慢性组(64例)患者的1年和3年存活率分别为93.6%和90.9%。该组有6例患者死亡。4例患者在移植后第一年死于颅内出血、脑癌复发、PTLD和慢性排斥。2例患者于第三年死亡,其中一例死于环孢菌素的毒性引起的进行性肾衰,另一例死于脓毒症、门脉高压和复发性出血。6例(7.5%)患者出现血管并发症,7例(8.7%)患者出现胆道并发症。