真空筒后仍能维持其硬度进行性交。
3、阴茎海绵体内药物注射法海绵体内注射血管活性药物,主要用于各种原因所致的神经性和血管性阳痿,也可用于心理性阳痿病人。选择药物有盐酸罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素El。平均勃起时间为O.5—4小时(平均1.2小时)。
4、口服药物治疗
(1)激素类药物主要用于内分泌性勃起功能障碍。较常见的是下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍引起的性腺机能低下和高催乳素血症所引起的阳痿。
①高泌乳素血症多发于垂体肿瘤、慢性肾衰及服用药物(雌激素、抗忧郁及抗焦虑的三环类和单胺氧化酶抑制剂、α甲基多巴等)、低血糖。垂体瘤根据情况可采用放射、手术和药物治疗。药物治疗多采用多巴胺受体激动剂溴隐停进行治疗,服药应从小剂量开始,以避免消化道的副作用。
②高促性腺激素性腺功能低下此为原发性性腺机能障碍。性腺本身因肿瘤、外伤、手术、腮腺炎等病变,导致睾丸损伤,血睾酮水平低下,FSH、LH升高。外源性雄激素替代治疗最有效。
③低促性腺激素性腺功能低下性腺机能低下继发于下丘脑及垂体病变,表现为血睾酮、FSH、LH水平均降低。采用绒毛膜促性腺激素(FSH)和促黄体激素释放激素(LHRH)联合应用治疗下丘脑病变所致性腺机能低下,效果较满意。
(2)非激素类药物大部分为心理性、血管性或神经性阳痿。
①肾上腺素能拮抗剂最常用的是酚妥拉明和育亨宾。
②平渭肌松弛剂硝酸盐及亚硝酸盐具有松弛血管平滑肌的作用,从而扩张血管。
③多巴胺受体激动剂多巴胺广泛分布在脑组织中,是促进雄性动物交配的物质,而多巴胺阻滞剂可抑制其交配行为。皮下注射多巴胺受体阻滞剂阿朴吗啡可诱使正常人和阳痿病人阴茎勃起。
④伟哥(Vaigra或Sildenafil)通过选择性地抑制阴茎海绵体上的v型磷酸二脂酶,使阴茎海绵体平滑肌细胞松弛,造成阴茎海绵体快速充血而导致勃起。该药对性欲低下或性欲缺乏的人不能产生效果,易发生意外,所以应在医师的指导下使用。
5、手术治疗手术治疗包括假体植入、增加阴茎血供的动脉吻合术、减少静脉回流的静脉结扎术。随着现代诊断技术的发展,手术治疗为阳痿的治疗开辟了一个新的途径。笔者采用双核素单光子发射电子计算机断层扫描阴茎海绵体血液动力学测定技术,提高了该病的诊断准确性,从而取得了80%的静脉性阳痿的手术成功率(40例)。
患了阳痿并不可怕,明确阳痿的病因是阳痿治疗成功的关键。在此,要告诫广大的患者,不要轻信街头的张贴广告。阳痿的病因有许多,不同的病因有不同的治疗药物,决不是一种药物或一种治疗方法可以包治的。