同样要求病人在逐渐减弱振动强度时,及时告诉医生震动感的消失。在这两次检查中所记录到的振荡强度应该是一样的。应该注意到,随着年龄的增长局部皮肤压力觉感受小体的敏感性退化,皮肤的胶原浸润和皮肤的萎缩。在正常情况下,阴茎龟头的震动感觉阈值较高,反映出龟头皮肤中环层小体数量是相对贫乏的。阴茎生物震感阈的检测似乎是检测有阴茎背神经传入通路异常的很好的筛选试验。检测证实大多数具有生物震感阈异常的患者,具有潜在的糖尿病或酒精性神经病变,他们也往往具有背神经--躯体感觉--激发电位试验的异常。
(9)、检测全身和局部的神经和肌肉功能
①、测量仰卧位和站立位血压、深呼吸时心率的变化及瞳孔对光反射。站立性低血压、呼吸间歇期心率短时间变化的减少或缺乏,瞳孔对光反射迟钝或其他异常表现,均有助于检测全身性植物神经的功能障碍。
②、睡眠时阴茎皮肤的电活动(EDA)
临床神经学检查还涉及到监测睡眠时的皮肤电活动的爆发,这种爆发反映出睡眠中的交感活动,它在正常时的眼快动期减少。当NPT异常时,这种电活动受到干扰,在眼快动期不降低,提出勃起不能的原因可能是在交感和副交感活动之间的不平衡。临床还发现当EDA表现异常时(NPT正常者不会出现这种异常),其他神经学检查可能完全正常,因此说明这一测试还是有其独到之处,可能具有一定的参考价值。
③、以表面刺激器刺激阴部神经,利用阴茎背神经的躯体感觉激发电位可以研究皮质、脊髓和外周神经的整合性。
尿流动力学试验(膀胱肌电图、尿流率试验)等也将对诊断具有一定参考价值。必要时,进行CT和脊髓X光检查以排除占位性病变。
总之,上述神经系统检查在常规的临床评价阳痿工作中的价值尚不清楚,但是这些反射的存在将使医生确信这一区域的神经状态是正常的。更理想和更符合逻辑的是应该检查由这些反射所激发的勃起本身。通过局部振荡刺激就是引起反射性勃起的途径之一。
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