揭开前列腺炎“难治”之谜
翻开每天的报纸杂志，都会看到不少前列腺炎的医疗或药品广告，这说明前列腺炎的发病率很高。作为专科医生，我们每天要面对各种各样的前列腺炎患者。其中，既有对疾病持无所谓态度的早期前列腺炎患者，也有被病痛折磨得痛不欲生的“老病号”。当他们来看病的时候，最喜欢问的是：“为什么前列腺炎这么难治？”还有一些患者为治病花了许多钱，精神压力很大，深感悲伤和绝望。他们工作上失去进取心，生活上失去乐趣，有的甚至家庭破裂、事业失败、企图自杀。其实，这些观念或态度都是不正确的，需要予以纠正。治疗前列腺炎不能单靠药物，还要进行心理疏导，坚定战胜前列腺炎的信心。
应该说，部分前列腺炎的确是一种难以治愈的疾病，但是通过正确认识它的本质，配合科学的预防、治疗和生活保健措施，就目前的医疗水平而言，完全可以控制病情的发展，甚至达到逐步治愈的目的。
前列腺炎为什么难以治愈呢？这是一个复杂的问题，可以从以下几个方面来认识。
一、“邻里”关系复杂。前列腺是男性泌尿生殖系统中的一个腺体器官，从解剖位置上看，它与精囊、输精管、输尿管、膀胱和直肠毗邻，所以前列腺炎常继发于泌尿生殖系统其他器官的炎症，多与精囊炎同时发生。由于尿道与外界相通，各种细菌容易通过尿道口逆行进入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官卫生；有的人不能洁身自好，染上性病；有的人患有泌尿系统结石继发感染，波及前列腺；有的人患有痔疮、肛门周围脓肿等，通过淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎症得到及时治疗，也会受到再次感染的威胁，因为它的邻居不怎么友好。
二、“慢性”更为难治。急性前列腺炎没有得到及时治疗，会演变成慢性前列腺炎，此时细菌往往难以被彻底杀灭，容易“死灰复燃”。有些患者前列腺中甚至有微小结石形成，药物一般也不容易将其彻底排除，结石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反复发作。
三、病因尚未明确。有一部分前列腺炎并不是由细菌感染引起的，医学上称之为非细菌性前列腺炎，支原体、衣原体或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果采用抗生素治疗，患者就成为乱用抗生素治疗的牺牲品，而且久治不愈。
四、“游医”胡诊乱治。由于前列腺炎难治，社会上的“游医”使有机可乘，不正确、不科学的治疗方法层出不穷，不仅没能把病治好，甚至使病情加重，并给以后的治疗带来更大的困难。比如，大量使用广谱抗生素，造成耐药菌形成，患者对很多药物不敏感，从而对正规的治疗失去信心，使病程迁延。
五、盲目迷信药物。有些患者完全依赖或迷信药物的作用，殊不知疾病发生的基础是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加强身体锻炼，不注意调整生活规律，性生活过度，挑灯夜战打麻将，酗酒等，都会使前列腺炎难以治愈。
六、忽视性伴治疗。有些因性病导致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的检查和治疗，结果形成感染-治疗-再感染-再治疗的恶性循环。
七、不良心理形成。有些前列腺炎患者，通过一段时间的正规治疗，反复检查都没有发现客观的炎症指标，医生认为已经治愈了，但是患者仍然感觉有不适症状。对于这种情况，一方面可能是前列腺本身的炎症已经治愈，但是与前列腺相邻的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痉挛性疼痛，这种痉挛性疼痛可能与局部炎症有关；另一方面也可能是患者长期被病魔折磨，精神受到一定创伤，要彻底消除症状需要较长时间，必要时需接受心理治疗。
前列腺炎诊治须知
了解了前列腺炎难治的原因，知道它并不是不可“战胜”之后，还要掌握治病的“良方”。
一、找什么样的医院和医生？
一般地说，正规的大医院可信度比较高，个体或私营小医院可信度比较低，后者不进行系统详细的体格检查和化验，胡乱用药，特别是乱用抗生素。病人最好到泌尿科、男性科、前列腺专科或中医科，请专科医生对病情仔细分析，最后制定一个综合性的治疗方案。
二、就诊时应该注意什么?
前列腺炎患者，在医生做前列腺按摩检查时，应该注意患部是否有明显疼痛，因为疼痛是炎症症状之一。还要学会看前列腺液常规检查报告单。前列腺液常规报告单主要有两个项目：①卵磷脂小体，正常应该在60％(以+标示)以上；②白细胞(WBC)，正常应该少于10个／HP(高倍镜视野)，如果超过或标示十以上，则说明有炎症。要进一步了解炎症是细菌性还是非细菌性的，还必须进行细菌学检查，最好能做前列腺液的细菌培养检查和药物敏感试验。如有必要，还可做B型超声波检查，或者经直肠探头检查(探头从肛门插入)，这样结果比较准确。
三、患了前列腺炎该怎么办?
一旦诊断确定，就意味着可能要长期面对这一疾病的困扰。要想治愈前列腺炎，既不能掉以轻心，也不要悲观失望，应该按照科学的治疗方案进行。
先要在细菌培养和药物敏感试验的基础上，选择敏感的抗生素治疗，而且要选对前列腺穿透性比较强的抗生素，如红霉素、头孢菌素类抗生素、米诺环素等，应足剂量、足疗程用药，一般应该连续治疗8—12个星期。可配合使用一些中成药，注意选择标有“卫药准字号”的药品。经直肠给药也不失为有效的方法，药物可直接被直肠黏膜吸收。通过这些治疗，一般治疗1—2个疗程，绝大部分患者可以基本治愈。
但是，千万不要放松警惕，彻底治疗前列腺炎的关键在于避免复发，做好自我保健可大大降低复发率：①注意性生活卫生，保证配偶没有泌尿生殖器官感染；②禁忌辛辣、刺激性食物和饮酒；③每天饮水1—2升，温水坐浴(40—43摄氏度温水)10—15分钟；④适当锻炼身体，每天提肛收缩50次；⑤只要检查排除前列腺炎存在．就不要乱校医、乱用药。
