前列腺增生是男性中老年人的常见疾病 ,其主要表现为前列腺的良性增生 ,最终阻塞尿道而造成尿潴留。一般认为男性自 35岁以上 ,前列腺可有程度不同的增生 , 50岁以后才出现明显的症状。近年来 ,笔者采用中医辨证治疗前列腺增生 127例疗效颇佳 ,现报道如下 :
1.湿热下注型证候 :小便频数 ,点滴不尽 ,茎中灼热刺痛 ,尿黄或见尿血 ,脘腹胀满,渴不欲饮 ,烦躁不安 ,大便不爽 ,舌红苔黄腻 ,脉滑数。治则 :清热利湿。处方 :八正散合导赤散。药用 :木通 6克 ,车前子 9克 ,■蓄 9克 ,瞿麦 9克 ,生地 10克 ,栀子 10克,大黄 9克 ,滑石 10克 ,甘草 5克 ,淡竹叶 9克加减 ;若湿热久恋下焦 ,口干咽燥 ,潮热盗汗 ,手足心热 ,可加知母 10克、黄柏 10克、牛膝 12克。
2.中气不足型证候 :小腹坠胀 ,小便欲解不爽 ,精神疲乏 ,食欲不振 ,气短而语声低微 ,或气坠脱肛 ,舌淡胖 ,苔薄白 ,脉细弱。治则 :补中益气 ,升清降浊。药用 :黄芪 15克 ,党参 12克 ,白术 12克 ,甘草 5克 ,陈皮 9克 ,当归 9克 ,升麻 6克 ,柴胡 6克 ,泽泻 9克加减 ;若小便失禁或遗尿者 ,可加益智仁 15克、补骨脂 10克、桑螵蛸 10克 ,益肾纳气。
3.肾阳虚衰型证候 :小便不通或点滴不爽 ,排尿无力 ,面色■白 ,神弱气怯 ,腰膝酸软 ,形寒肢冷 ,舌淡 ,苔白 ,脉沉细弱。治则 :温补肾阳 ,行气利水。药用 :附子 9克 ,肉桂 5克 ,熟地 20克 ,山药 15克 ,山茱萸 10克 ,泽泻 9克 ,丹皮 10克 ,茯苓 12克 ,牛膝 15克 ,车前子 10克加减 ;兼脾虚气弱加黄芪 15克、白术 10克 ,腰酸肢冷加续断20克、巴戟天 15克、鹿角 30克 ,温肾壮阳。
4.肝郁气滞型证候 :小便不通或通而不畅 ,焦虑抑郁或多烦善怒 ,胁腹胀满 ,苔薄黄,舌质红 ,脉弦。治则 :疏肝解郁 ,散结通利。药用 :柴胡 9克 ,枳壳 10克 ,沉香 5克 ,香附 9克 ,当归 10克 ,川芎 9克 ,白芍 15克 ,王不留行 10克 ,石韦 12克 ,滑石 10克 ,甘草 5克加减 ;烦躁易怒加丹皮 10克、栀子 12克、龙胆草 6克 ,清热泻火 ,解郁除烦。
5.瘀血内阻型证候 :小便点滴而下 ,或尿如细线 ,甚则闭塞不通 ,少腹拘急 ,胀满疼痛 ,舌质紫暗 ,或有瘀点 ,脉涩。治则 :行瘀散结 ,通利水道。药用 :归尾 10克 ,炮山甲10克 ,桃仁 10克 ,生地 12克 ,肉桂 5克 ,大黄 10克 ,牛膝 10克加减 ;尿血加三七粉 3克、琥珀 6克 ,并发尿路结石加金钱草 30克、海金沙 10克、石韦 15克 ,通淋排石。也可采用针灸治法急通小便 ,如针灸三阴交、中极、气海、关元 ,或少腹膀胱区按摩。4 5岁以上的男性最重要的是 :应避免受寒感冒 ,减少房事 ,少量饮酒 ,以预防前列腺增生的发生。
