关于膀胱炎

时间:2006-11-22 20:51:04   文章来源:中医人收集整理    作者:佚名  

 

  膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%~70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。


  通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。
  膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿。
  成人妇女膀胱炎的主要表现为尿路刺激征(膀胱刺激症),即出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。多有白细胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿。一般无明显的全身中毒症状,少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。查血象,白细胞数通常无明显增加。
  膀胱炎易发生于性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后。本病有白限倾向,约40%可在7~10天内自愈。膀胱炎治愈后,再次发生很常见,但大多数(80% 以上)是重新感染,而复发者较为少见。
  男性很少罹患该病。但也不可以忽视男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎。男性膀胱炎具有潜在的严重性,因为它通常由某种诸如梗阻或肿瘤的潜在泌尿道疾病引起,或由泌尿道别处的一处感染扩散所造成。症状包括有尿频、尿急、瘙痒、灼热以及尿中带血等。
  这些症状也许是继发性症状,也即是说可能还患有其他疾玻治疗膀胱炎宜采用抗生药物,并须及早治疗,以免转变为慢性膀胱炎。同时,还需作泌尿系统全面检查,这些检查包括作膀胱镜检查及静脉肾盂照像检查。一旦查出了潜在性的疾病,就应针对潜在疾病来加以治疗。
  
  参考资料:
  积极治疗和预防复发是处理膀胱炎的关键。
  【处方】
   1.膀胱炎是妇女常见病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。
   2.勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生。
   3.每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。
   4.注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。
   5.多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。
   6.慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~6周。
  (上海医科大学 张永康教授)

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  治男性膀胱炎家用简妙方: (1)在医生指导下服用解痉药物如普鲁本辛等,必要时用镇静剂或止痛片。 (2)选用抗生素和硫胺药进行治疗。 (3)泡梧桐花20-30克,带蒂,鲜、干花皆可,水煎至适量,将花弃去,l次服下,早晚各服1剂。 (4)千张纸50克,黑面神40克,均为鲜品,洗净切片水煎内服每日1剂,分3次服。 (5)一把蔑30克,水煎服,每日1剂,分2次服。 (6)蒲公英絮不拘量,水煎,过滤后服。 (7)玉米须1把,晒干,用水煎煮,1日饮用数次,两星期后即可排尿正常,不会有丝毫的疼痛感。 (8)用玉米须30克,车前子15克,甘草6克,水煎,代茶饮。
  
  患男性膀胱炎后应注意: (1)病人应注意休息,多饮开水。 (2)忌服碱性药物,以减轻对膀胱的刺激。 (3)男子包皮过长,应经常清洗积在包皮下的包皮垢。 (4)慢性膀胱炎经治疗后有时出现反复发作,因此需要重复各种疗法。
  
  急性膀胱炎和慢性膀胱炎各有何特点?
  急性膀胱炎多由上行感染引起,同时伴有急性尿道炎。典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及尿混浊,这主要为膀胱三角区及后尿道炎症刺激所致,有时排尿终末下腹部疼痛。尿液外观混浊,尿中有大量脓细胞,偶有血尿。炎症病变局限于膀胱粘膜,时常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微。
  慢性膀胱炎是指长期存在尿频、尿急症状,但不如急性膀胱炎那样严重。尿中有少量或中量白细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、尿路畸形或其它梗阻因素,而非单纯性膀胱炎。
  
  膀胱炎的主要临床表现是什么?
  急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。
  慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在,故非单纯性膀胱炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。
  
  膀胱炎有哪些病理改变?
  急性膀胱炎时,粘膜弥漫性充血、水肿,呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血,偶见表浅溃疡,表面有时附着脓液或坏死组织,肌层很少受侵犯,病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外,还有粘膜脱落,毛细血管明显扩张,白细胞浸润可延伸至肌层。
  慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚,表面有时有囊肿,膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症,镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。

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  膀胱炎如何进行诊断?
  急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时,忌行膀胱镜检查。
  对慢性膀胱炎的诊断,需详细进行全面的泌尿生殖系统检查,以明确有无慢性肾脏感染,男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。
  
  膀胱炎应与哪些疾病相鉴别?
  急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战

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