调肾清精法治疗男性不育症

时间:2006-8-30 2:29:37   文章来源:不详    作者:佚名  

  大量的临床观察表明,男性不育症的病因病理以虚实夹杂为主。虽然五脏功能失调皆可导致不育,然“肾藏精,主生殖”,肾虚乃不育之本,痰、湿、瘀、毒入侵精室而致精浊为不育之标。治疗不育症当标本同治,肾虚调其肾,精浊清其精,调肾清精乃为治疗不育症的重要治则,笔者用此方法治愈不少男性不育症患者,现介绍如下。

1 滋肾清精法

  本法适用于肾阴虚精浊的患者,症见腰酸腿软,早泄滑精,头昏耳鸣,口干口渴,小便短赤,午后低热,盗汗失眠,舌红少苔,脉细数,精液粘稠难化,精少精弱,精子畸形率高,精液中白细胞增多或出现脓精,抗精子抗体阳性,精液中有支原体、衣原体等病原微生物感染等。治疗当滋阴补肾,清精化浊,方用滋肾清精汤(本院制剂名为滋肾清精糖浆)。药用丹皮、泽泻各9g,知母、黄柏、山萸肉、莲子、山药各10g,生地黄、茯苓、蒲公英、金银花各15g,薏苡仁20g。方中知柏地黄丸滋肾降火;蒲公英、金银花清热解毒;薏苡仁利湿、清热、排脓;配茯苓、莲子利湿清精;丹皮清热、活血、散瘀。诸药合用则肾阴得养,湿、毒、瘀得祛,精液质量好转,方能有子。
  例1.张某,男,30岁,工人,初诊日期1997年6月15日。结婚4年不育,性交早泄,婚前遗精频繁,婚后仍时常遗精滑精,腰痛,失眠盗汗,小便黄赤,阴囊潮湿,舌红,苔薄黄腻,脉细数,精液检查示:精液液化>1h,粘稠度2.5cm,量3ml,精子密度45×109/L,活率60%,活力Ⅲ级,白细胞(+),精浆抗精子抗体(+),前列腺液培养出“解脲支原体”。其妻妇科检查正常。中医辨证为肾阴虚精浊,给予滋肾清精糖浆口服,每日3次,每次50ml(全天药量相当于1剂滋肾清精汤的剂量)。患者服药1个月复查精液:液化<30min,粘度0.5cm,抗精子抗体转为(±),前列腺液培养转为(-)。继服1个月复查精液已正常,再巩固治疗1个月,停药2个月后,其妻已怀孕。

2 温肾清精法

  本法适宜于肾阳虚精浊的患者,症见形寒肢冷,小便清长或淋漓不尽,睾丸发凉,腰背酸痛,阳痿早泄,舌淡胖苔白,脉沉弱,精少而稀薄,精子密度下降,死精子增多,精子活力低下,精液中白细胞增多。治当温肾清精,方用温肾清精汤(院内制剂名温肾清精胶囊),药用党参、菟丝子、枸杞子各15g,鹿角胶、紫河车、附子、白术、覆盆子、五味子、车前子、淫羊藿、沙苑子、山药、茯苓各10g,黄芪20g。方中鹿角胶、紫河车乃血肉有情之品可补肾填精;五子衍宗丸合淫羊藿、沙苑子、山药补肾固精;党参、黄芪、附子温阳益气,增强精子活力;车前子配茯苓清精利湿,使精更纯,诸药合用有增加精液量与精子数,提高精子活力,降低畸形精子比例等作用。
  例2.王某,男,30岁,农民,初诊日期1996年10月23日。结婚8年未育,多次精液检查示“无精子”,性欲淡漠,性功能减退,腰痛,睾丸发凉,面色白 光白,舌淡、苔白、脉沉弱。检查:双侧睾丸正常大小,质地中等。生殖激素检查示:FSH 1.65IU/L,LH 3.60IU/L,T 26.8nmol/L。精液检查可见大量的脱落生精细胞与少量白细胞,未见成熟精子,中医辨证为肾阳虚精浊,治以温肾清精,给予温肾清精胶囊口服,每次6粒(每粒含生药0.4~0.5g),每日3次。服药2个月,复查精液:精子密度达50×109/L,活率为70%,活力达Ⅲ级。收效明显,给予3个月药量,自行服用。2个月后随访,其妻已孕。

3 益肾清精法

  本法适用于肾中精气偏弱,瘀浊内蕴的患者,一般无明显的临床脉症,或轻度腰酸,性功能低下,早衰脱发,健忘恍惚,小腹与会阴部胀痛,患者有慢性前列腺炎、精索静脉曲张史。精液检查示精子密度轻度减少,精子活率、活力低下,畸形率升高。治以益肾清精法,方用益肾清精汤(院内制剂名益肾清精茶),药用菟丝子、枸杞子、萆各15g,覆盆子、车前子、龙胆草、苍术、赤芍各10g,五味子、川芎各9g,茯苓、当归各12g。方中菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子补肾益精,萆、龙胆草利湿清精,当归赤芍川芎活血化瘀通精。全方共奏益肾强精之效,以使精子数量与质量得到明显的改善。
  例3.周某,男,32岁,干部,初诊日期1995年12月25日。结婚5年未育,其妻妇科检查正常,本人因精索静脉曲张已于2年前行精索静脉高位结扎术,手术后曾注射HCG 2个月无效。精液检查示:量4ml,完全液化时间

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