鲁凯伍:腰痛患者如何就诊?

时间:2015-1-13 15:23:22   文章来源:南方医院    作者:鲁凯伍  

文章导读:

   在脊柱外科门诊,每天来就诊最多的就是腰痛病人,由于门诊病人多,轮到自己见医生时,可能只有5~10分钟时间,如何在短时间内把自己的病痛告诉医生,让医生能准确的诊治非常重要。作为有经验的医生也会引导病人讲出自己的主要不适,做出正确的判断。但也有因为病人讲述不清,造成诊断不及时、检查重复等情况发生。

    那么,腰痛病人在看医生时如何与医生沟通呢?

    笔者认为,以下几点非常重要:

1、按照医生的思路来,不要答非所问。

      医生在看病时有一套规范的问诊程序,这有助于快速做出初步诊断,接下来安排必要的检查,从而明确诊断。

2、切忌先让医生看片子。

      医生看片子固然重要,但这一会使医生“懒得”去做专科查体,二也影响了医生固有的诊断程序和思路(骨科医生正确的看病程序是问诊、查体、看片子)。

3、不要说自己得了什么病。

      有的病人一进诊室,还未等医生开口,就反复说“我已经在XX医院看了,医生说得了什么病”,这样会让医生“先入为主”,影响判断。正确的是按照医生的提问,准确回答自己的不适、时间、既往诊疗过程和效果等。

4、不要主动要求做XX检查。

      有的病人一上来就要求医生开CT检查,看有没有椎间盘突出,好像自己很懂,甚至怀疑医生的水平(比如医生建议先拍个腰椎X线片时)。不错,典型的腰椎间盘突出症病人做CT检查可以明确诊断和突出部位、程度,有助于选择适合的治疗方法。但临床上引起腰痛的疾病不下数十种,多数疾病临床表现并不典型,而腰椎间盘CT扫描通常只选择3个椎间隙(L3/4、L4/5和L5/S1),上来就做CT检查可能既费钱又不能确诊。

      其实,目前在脊柱疾病(尤其是腰腿痛、颈肩痛)诊治中最常用和首选的辅助检查的仍然是普通X线检查,它可以总体上观察患者脊柱的序列、脊椎的形态、椎间盘高度等,有助于排除感染、肿瘤等疾病。另外,要向大家推荐磁共振(MRI)检查,这项检查虽然较贵(大约是CT的两倍),但目前在脊柱外科远比CT更常用。病人总觉得CT一查,基本上就知道得了什么病,其实不然。大多数病变表现为软组织病变,比如肿瘤、间盘突出,MRI比CT更清楚(除了对骨组织分辨率),看到的范围也更大,更有助于早期诊断。

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