一、基本治疗方案
膀胱癌生物学特性差别很大，治疗方法也很多，但治疗原则仍然以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。
O、Ⅰ、Ⅱ期：采用经尿道切除术（TURBt）或电灼或膀胱部分切除术+术后膀胱灌注化疗。
Ⅲ期：选择性膀胱部分切除术（T3a）+辅助化疗；全膀胱切除术或根治性全膀胱切除术+术前放疗或辅助性放/化疗。
Ⅳ期：放疗、化疗。
术后2年内每3个月复查一次膀胱镜，2年后每半年复查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年。
符合肿瘤病机的中医辨证施治，应贯穿于治疗的始终。
二、中医治疗
膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主，兼以利湿止血，清热止血，解毒化瘀。同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用，提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯化疗患者。但由于某些客观原因，中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例，而且病死率还很高。因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究，进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案，采用综合治疗方法，努力提高临床存活率。
（一）辨证分型治疗
1.肾气虚弱型
证候：小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：补肾益气。
方药：参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，蛤蚧、人参各10g(另煎兑水)，黄芪25g，桑螵蛸、云苓、当归各12g。
2.脾气虚弱型
证候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢体倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，纳呆乏味，气短言微等，舌质淡，苔白，脉沉无力。
治法：健脾益气，通利水道。
方药：补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g（另煎兑水），黄芪25g，白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。
3.脾肾两虚型
证候：腰痛、腹胀、腰腹部肿块，血尿，纳差，呕吐恶心，消痛，面色白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。
治法：健脾益肾，软坚散结。
方药：四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g（另煎兑水），黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g，甘草6g。
4.肝郁气滞型
证候：情志抑郁，或多烦易怒，小便不通或通而不畅，血尿，腰痛，胁腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。
治法：疏肝理气，通利小便。
方药：沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、当归各10g，冬葵子12g，滑石25g，若气郁化火，可加龙胆草、山栀以清郁火。
5.湿热下注型
证候：小便不得出，或小便量少热赤，尿急尿频尿痛，血尿，小腹胀满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、没药、蒲黄各10g，赤芍、元胡各15g。
6.肺热壅盛型
证候：小便不通或不畅，血尿，发热，咳嗽，咽干痛，呼吸急促，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数。
治法：清肺泄热，通利水道。
方药：清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。若心火旺，舌尖红，可加黄连清心火，有鼻塞、头痛，脉浮等表证，可加薄何、桔梗以解表宣肺。
7.瘀血内阻型
证候：面色晦黯，腰腹痛，腰腹部肿块，肾区憋胀不适，舌质紫黯或斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩或结代。
治法：活血化瘀，理气散结。
方药：桃红四物汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g，赤芍15g。鲜
8.阴虚内热型
证候：口干不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干，腰骶部疼痛，低烧，消瘦，舌质红，苔薄，脉细数。
治法：滋阴清热，活血化瘀。
方药：知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g，赤芍15g，泽兰12g。
对于放、化疗时所产生的毒副作用，中药的防治可参见第七章第四节。
