专家访谈:食管癌的诊断与治疗

时间:2006-8-29 0:56:40   文章来源:不详    作者:佚名  

        专家:
        陈克能 副主任医师1998—2000年在北京肿瘤医院获博士后,目前已完成各式食管癌根治术、肺癌各式肺切除术,共约1000例,尤其对胸部肿瘤的诊断与治疗有较深的功底。
        徐博 主任医师从1976年开始一直在北京肿瘤医院放射治疗科从事医疗和科研工作,1999年获得日本北海道大学医学博士后,利用那里的先进设备,进行了恶性肿瘤精确放疗可能性的研究。
        主持人:民间流传患了咽嗝,吃麦不吃豆、吃豆不吃麦的说法,说明食管癌是一种常见的高发性疾病。食道是不是所有食物经过的通道呢?
        陈克能:是的,食管的作用是将食物输送到胃里进行消化,是很重要的消化器官之一,它在体表上看不到也摸不到,上至下咽、下至胃的入口,全长约25—30厘米,食管一旦出现问题,就会发生和吞咽有关的障碍,如患有食管癌,吞咽时就会出现不适、疼痛、梗塞、呕吐等现象。
        主持人:食管癌的发病情况如何?
        徐博:世界部分国家食管癌死亡率(每10万人口):
        男女
        中国31.6615.93
        智利9.484.95
        苏格兰7.083.74
        日本7.091.56
        美国4.821.15
        荷兰3.181.17
        罗马尼亚1.850.5
        部分省市食管癌死亡率(每10万人口、由高至低):河南、江苏、山西、河北、陕西、福建、新疆、北京、辽宁、湖南、云南。
        陈克能:食管癌高发地区的人们都偏爱食用坚硬、粗糙、腌制的食物,所以容易引发食管癌,另外生物(细菌、病毒)、环境及遗传因素,也容易引发食管癌。
        主持人:如何判断自己是否患了食管癌呢?
        陈克能:患食管癌后会出现吞咽障碍,早期时会表现出吞咽不适、疼痛等现象,这时就应该进行食管的检查,可以到普通内科或外科进行,最好到胸外科进行检查。
         主持人:都有哪些检查呢?
        陈克能:食管钡餐造影检查、食管镜检查(硬管、软管、纤维食管镜)、活检。CT也可以间接地检查食管癌。
        主持人:北京陈先生请问取活检会使癌细胞扩散吗?
        陈克能:不会的,食管肿瘤位于食管的粘膜上,取活检的创伤很小,是不会引起肿瘤转移的。
        主持人:如何治疗食管癌呢?
        陈克能:目前治疗食管癌的方法有很多,而且效果也不错,注意一定要在专科医院进行治疗,主要是以手术为主进行综合性治疗。
        徐博:食管癌的治疗方法有:手术、放疗、化疗、中医、生物治疗。
        主持人:为什么以手术治疗为主呢?
        陈克能:临床研究手术治疗的效果最好。只要病人的心肺功能较好,身体也可以耐受手术,而且癌细胞还没有远端转移的病人,我们都建议进行手术治疗。中晚期食管癌术后5年的生存率为30%—40%,早期的生存率为95%。
        主持人:切除食管后用什么组织来代替食管呢?
        陈克能:手术切除食管后,就要进行消化道的重建术,常以胃来代替食管,术后会有消化系统及呼吸系统的症状,但经训练后就可以缓解;如果病人因某些疾病已将胃切除,也可以用结肠来代替食管。
        主持人:放疗应该在术前进行,还是在术后进行呢?
        徐博:放疗就是通过射线照射肿瘤部位,使肿瘤细胞损伤或死亡,70%的病人都要进行放疗,术前放疗是为了缩小肿瘤细胞,术后放疗是为了弥补手术的不足。
        主持人:如何进行化疗呢?
        陈克能:如果病人身体条件不能手术、术后再次复发、肿瘤细胞转移等,都需要进行化疗,但目前化疗的效果不是很好。
 

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