阑尾炎概述

时间:2006-8-30 1:16:08   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

 

  疾病概述:解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端,在发育过程中,盲肠的右前部生长较快,这种偏心性生长,使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。阑尾的长短粗细不一,一般长5~l0cm,直径0.5~0.7cm。阑尾为一管状器官,远端为盲管,近端与盲肠交通,两者交界处的粘膜皱襞称Gerlach瓣。阑尾系膜由两层腹膜组成,它是腹腔后壁的腹膜向前反折,并包绕阑尾的一个三角形皱襞,其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身,这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。阑尾的位置并不都在麦氏(McBurney)点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处),由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定,所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹部,但也可高到肝下方,低至盆腔内,甚或越过中线至左侧。

  阑尾尖端指向的方向有四种类型:①盲肠后指向上方,占大多数。②:指向盆腔和髂窝,约占1/3。③回肠前或后方指向脐,仅少数。④盲肠右外侧,亦较少见。

  此外,一部分盲肠后位阑尾位于腹膜后间隙内。.了解阑尾位置的变异,对阑尾炎的诊断和手术治疗有很大帮助。阑尾的组织结构与结肠相似,有粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织,呈纵形分布,这是阑尾感染常沿粘膜下层扩散的原因。阑尾的淋巴管与系膜内血管伴行,引流到回结肠淋巴结。阑尾的血运由阑尾动脉供给,它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支,经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉是一个无侧支的终末动脉,当血运发生障碍时,易致阑尾坏死。一部分病人还有副阑尾动脉,源于盲肠后动脉,供应阑尾根部组织。

  阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉。当阑尾炎症时,菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。

  阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,因其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以急性阑尾炎发病开始时,常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。过去认为阑尾无重要生理功能,但近年证明它是一个淋巴器官,参与B淋巴细胞的产生和成熟,具一定免疫功能。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,12~20岁时达高峰,有200多个淋巴滤泡。以后渐减少,60岁后渐消失,故切除成人的阑尾,无损于机体的免疫功能。

  此外,阑尾粘膜上皮细胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白,有利于保护机体内在细菌,抑制外来致病细菌。阑尾粘膜深部有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的解剖学基础。

 

昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
  评分: 1分 2分 3分 4分 5分
  内容:
* 所有评论仅代表网友意见,本网站保持中立

广告赞助更多

设为首页 | 加入收藏 | 中医学院 | 医学考试 | 健康养生内科 | 外科 | 妇科 | 儿科 | 性病 | 皮肤 | 五官 | 肝病 | 两性 | 健康社区