据意大利学者报道,强化HBV疫苗接种只对少数因HBV相关性肝硬化而接受移植的患者有效。
罗马Tor Vergata大学公共卫生系的Mario Angelico博士指出,对于因HBV相关性肝硬化而进行移植的患者,通常给予长期抗HBs免疫球蛋白(HBIg)进行治疗以防止乙肝病毒(HBV)再感染,但是,该治疗价格昂贵。最新研究提示,移植后采用加强HBV疫苗接种可替代HBIg治疗。
为此,研究人员选取因HbsAg阳性肝硬化而接受肝移植的患者进行研究,以评估强化三疗程HBV疫苗接种的效果。
研究人员选取17例移植后2至7年的患者进行研究。首次接种包括在0,1,2个月时进行3次双剂量(40 μg)重组疫苗肌肉注射。对无应答者进行再次接种治疗,每15天皮内注射10 μg疫苗。停止HBIg治疗后4.5个月开始接种,研究过程中始终应用拉米夫定(100 mg/day)。
结果发现,所有患者的血清均呈HBsAg和HBV-DNA阴性,抗Hbe阳性。7例患者呈抗HDV阳性。首次接种后,1例患者(53岁,男性)出现抗HBs,效价为154 IU/L。第7个月,该患者的效价达到687 IU/L。另一例患者在首次接种后的效价达到20 IU/L,其余患者的效价均小于10 IU/L。
再次接种后,只有一例患者发生轻度应答(抗HBs效价为37 IU/L)。第三次接种后,该患者的应答增加,抗HBs效价升至280 IU/L。第三次接种后,另一例患者的效价降低至10 IU/L。
Angelico博士认为,强化HBV疫苗接种仅对少数因HBV相关性肝硬化接受移植的患者有效。