颌面部骨巨细胞瘤

时间:2006-8-30 0:51:06   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

  [概述]

  骨巨细胞瘤又名破骨细胞瘤,它主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成,巨细胞很大,含核较多,有时可从几十到百余个,梭形或圆形间质细胞的形态,分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据,一般将此瘤分为三级,一级属于良性,二级属于潜在恶性,三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织,无包膜,由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色;血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色;瘤组织坏死,可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿,囊内可能含有胶状或棕色液体,在肿瘤进展过程中,骨破坏和再生交替反复,于是皮质骨向外扩张变薄,最后为肿瘤所穿破。

  [症状体症]

  1.颌骨膨隆及面部畸形,早期无自觉症状,生长缓慢。2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。 3.X线摄片示肥皂泡沫样或峰房状囊性阴影,伴骨质膨胀。

  [诊断依据]

  1.颌骨膨隆及面部畸形,生长缓慢。 2.牙松动及咬合错乱。 3.X线摄片示肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影,伴骨质膨胀。 4.病理学检查证实。

  [治疗原则]

  手术治疗为主,术中须行冰冻切片以确定病变性质。 一级巨细胞瘤:刮除加基底部烧灼,或在健康组织内切除肿瘤。 二级或三级巨细胞瘤:颌骨方块切除或部分切除,根据情况可立即植骨修复。

  [疗效评价]

  1.治愈:治疗后,原发瘤及转移源已彻底切除或消失,创面已基本修复。 2.好转:治疗后,肿瘤缩小,症状减轻。 3.未愈:治疗后,肿瘤无缩小,症状无改善。

  [专家提示]

  骨巨细胞瘤根据其病理组织结构特点可为良性肿瘤或恶性肿瘤,但不管是良性还是恶性都首选手术治疗,手术一方面切除病变,另方面手术切除之病变组织可作病理 学检查后确定肿瘤性质,以利进一步的治疗,不应寄希望于药物外敷内服等来消除病变,临床上有很多因不及时手术而致失去治疗机会的病例,应给予重视。

 

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