三、神经根型颈椎病的诊断要点：

（1） 具有较典型的神经根性症状，如麻木，疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致；

（2） 压颈试验或上肢牵拉试验阳性；

（3） X线片显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成；

（4） 痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；

（5） 临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致；

（6） 除外颈椎骨实质性改变（如结核，肿瘤）。胸廓上口综合症，肩周炎，网球肘，肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

四、椎动脉型颈椎病的诊断要点：

（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；

（2）旋颈试验阳性；

（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；

（4）除外耳源性或眼源性眩晕；

（5）除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足；

（6） 除外神经官能症、颅内肿瘤等；

（7） 确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。

（8） 椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。

【治疗措施】

对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周～1月内可以缓解。如果症状仍明显，则应进行牵引治疗。颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段，牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开，减少突出物所起的压迫作用。但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。

牵引有坐位牵引及卧位牵引两种（图1，2）。坐位牵引时，病人坐在橙子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重作为反牵引力，重量可达10～20kg，每次1～ 2小时，每日1～2次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1月为一疗程。卧床牵引时病人仰卧于床上，头部床脚抬高，用四头带与身体纵轴呈30°角方向牵引，重量为3kg，每牵引2小时休息1小时，可1日多次。1月为一疗程。神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。牵引疗程结束，症状缓解或减轻，仍需应用颈圈固定。

图1　布带颈牵引

图2　颈椎牵引的安装

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