成骨肉瘤术后疗法
西药:
(1)顺铂(DDP)100~400mg静滴,同时静滴地塞米松10mg,并配合使用镇静、止吐、保肝利尿药。
(2)氨甲喋呤(MTX)3~10g(大多为5g)配合长春新碱(UCR)2mg静滴,并水化、碱化和甲酰四氢叶酸钙解救(HD-MTX-CFR方案)给镇静止吐保肝药。
中药:
(1)止呕开胃,升血保肝方,在顺铂化疗时使用。组方:桔皮、竹茹、姜半夏、白豆蔻各10g,生黄芪、太子参各30g,女贞子、枸杞子、菟丝子、茵陈各15g,呕吐严重加沉香粉3g(分冲)。
(2)清热凉血,升血保肝方,在氨甲喋呤、长春新碱化疗时使用。组方:生石膏30~60g,知母、元参、生地、麦冬、赤芍、丹皮各15g,生黄芪、太子参各30g,枸杞、女贞子各l5g,旱莲草l5~30g,清半夏10g,茵陈l5g,皮疹特重者加水牛角粉15~30g,每日一剂。
方法:两类化疗西药连续或交替使用,每类共用3次。顺铂总量300~360mg,氨甲喋呤总量13~18g,长春新碱总量6mg。两次用药间隔10~12天,化疗后恢复较慢者,一般再延长7天左右。中药水煎,一日两次口服,因化疗当日均有明显恶心、呕吐而拒药,特别是顺铂,故均在给药后24小时开始服中药,连服8剂。
用药指南:中药具有减毒和机体保护作用。顺铂易引起剧烈呕吐,其配方侧重于和胃止呕;氨甲喋呤易引起皮疹,发热、口腔溃疡、咽干痛、鼻衄等内热、血热反应,故治疗方剂偏重清热滋阴、凉血活血,同时健脾补肾,保护骨髓,清热利湿保肝利胆。中医辨证结合西医辨病以保证化疗的顺利进行。